متخصص قلب

علایم آنوریسم آئورت
استارت آنوریسم آئورت بسیار تدریجی و آرام میباشد و شاید در وضعیت معمول به چند سال فرصت نیاز باشد تا قسمتی از آئورت گشاد گردیده و به مرحله آنوریسم رسد. به همین ادله بخش اعظمی از اشخاص با آنوریسم آئورت از بیماری خویش آگاه نیستند و در بخش اعظمی از مورد ها متأسفانه ویّلین آرم آنوریسم آئورت پاره شدن آن میباشد که با علایم و مرگ و میر بالایی یار و همدم میباشد. به همین استدلال برای تشخیص آنوریسم می بایست اشخاص مستعدّ این بیماری را با به کار گیری از سونوگرافی یا این که سی تی کپی غربالگری کرد تا بیماری آن‌ها پیش از ساخت‌و‌ساز عوارض خراب متخصص قلب ، شناسایی گردد.

با اینحال در مواقعی که آنوریسم پیش از پاره شدن به حدّ کافی تبارک باشد، می‌تواند عایمی مانند فشار بر اعضای همسایه ساخت و ساز کند. در زمینه‌ی آئورت قفسه سینه به جهت فشار بر روی راههای هوایی و مری احتمال دارااست فرد با تغییرات صدا، گرفتگی و خشونت حنجره، خلل در بلع و گیر کردن طعام در مری مراجعه کند.

در زمینه‌ی آئورت منطقه شکم، در بعضا از اشخاص که لاغر باشند می قدرت ضربان نبض آئورت را به راحتی از روی پوست شکم لمس کرد و حتّی مشاهده نمود.

چه اشخاصی بایستی برای تشخیص آنوریسم آئورت غربالگری شوند؟
با توجّه به بی نشانه بودن آنوریسم آئورت و اثار حاد عدم تشخیص آن، ما یحتاج میباشد اشخاص در معرض خطر این بیماری غربالگری شوند. یعنی با به کار گیری از سونوگرافی آئورت اندازه آئورت آن‌ها مشخص و معلوم خواهد شد تا با وصال به مرز خطر برای بروز عوارض، ترمیم شوند. اکنون این اشخاص موردنیاز میباشد زیر غربالگری برای تشخیص بزرگی شریان ائورت قرار بگیرند:

وجود هرگونه سوابق فامیلی و خانوادگی از نگاه بروز آنوریسم آئورت
تک تک اشخاص سیگاری بیشتر و متساوی ۶۵ سال - چه با شکاف آن و چه با ادامه آن
در صورتی با تستهای اول بزرگی آئورت معلوم شد، ما یحتاج میباشد تستهای تکمیلی با سی تی نسخه برداری یا این که MRI صورت پذیرد.

تشخیص قطعی بیماری و انتخاب سایز آئورت با جاری ساختن سی تی آنژیوگرافی آئورت یا این که جاری ساختن آزمایش MRI شکل می‌گیرد. در اصلً برای تشخیص ویّلیه جاری ساختن سی تی نسخه برداری عالی میباشد. مایحتاج میباشد اشخاص با آئورت والا گردیده، بسته به بیماری قضیه‌ای شخص و همینطور اندازه او‌لینّه آئورت، به فواصل هر ۵، ۲، ۱ یا این که هر ۶ ماه سی تی کپی شوند تا معادل آئورت معلوم خواهد شد هم اینکه سرعت رویش بیماری معین گردد. رویش سریع آنوریسم (مثلا بیشتر از ۵ میلی متر در سال یا این که بیشتر از ۳ میلی متر در ۶ ماه) یک کدام از دلایل مداخله و ترمیم آئورت میباشد.
چه هنگامی می بایست آنوریسم آئورت را معالجه کرد؟
آنوریسم آئورت را پیش از اینکه رگ آئورت پاره بشود، می بایست ترمیم کرد. انتخاب مجال ترمیم آئورت به مسایل زیادی مرتبط میباشد و می بایست کلیه این موردها را در حیث گرفت:

قطر آئورت: سایز آئورت یکی مهم‌ترین متغیرهاست. قطر بیشتر از ۴ سانتی متر را می قدرت آنوریسم اصلی قلمداد کرد که احتیاج به تصویربرداری و پیگیری مکرر دارااست. معمولاً در اشخاص سوای بیماری مسئله‌ای و سوای سوابق بیماری فامیلی شایسته ترین سایز ترمیم حدود ۵۰ تا ۵۵ میلی متر میباشد. فراتر از ۵۵ میلی متر احتمال عوارض آئورت به شدّت و با سرعت متعددی ارتقاء پیدا خواهد کرد.

محل آنوریسم: اینکه آنوریسم در کجای آئورت ساخته شده میباشد، یکی‌از مؤلفه‌های اساسی در قصد به معالجه میباشد. آنوریسم‌های آئورت رو به بالا بیشتر مسئله ژنتیکی و فامیلی دارا‌هستند و با توجّه به قربت به قلب و واحد سنجش عوارض بیشتر، مورد نیاز میباشد در سایزهای تحت تری معالجه شوند. در مقابل آنوریسم های مرتبط با آئورت شکمی امکان تشخیص و معالجه سریعتر و به نسبت ریلکس تری دارا هستند.

بیماری موضوع‌ای: کسانی که بیماری ژنتیکی مربوط به آنوریسم دارا هستند مانند سندرم مارفان یا این که بیماری فامیلی، نسبت به بقیّه زودتر در گیر عارضه میشوند و معالجه آن ها در سایزهای ذیل خیس آئورت بایستی شکل بگیرد.

کارداران دیگری مانند بیماریهای موضوع‌ای، وجود علایم بیماری، قد اشخاص و بیماریهای ژنتیکی هم در تمایل به ترمیم آئورت نقش دارا‌هستند. بصورت کلی موردنیاز میباشد بسته به موردها اشاره گردیده، آنوریسم های آئورت مابین ۴.۵ تا ۵.۵ سانتی متر ترمیم شوند.

طرز معالجه آنوریسم آئورت
آنوریسم آئورت را می شود به سه نحوه معالجه کرد:

جراحی گشوده: در‌این طریق با به کارگیری از برشهای فعالیت جراحی بخش گران قدر گردیده آئورت برداشته گردیده و محل آن با استعمال از گرافت و رگهای تصنعی ترمیم می گردد. اکثر زمان ها مورد ها بیماریهای آئورت رو به بالا و قوس ائورت بدین نحوه ترمیم می گردند.
نحوه استنت گرافت: در‌این طریق سوای بیهوشی عمیق و با به کارگیری از امکانات و روشهای انژیوگرافی محل آنوریسم با به کار گیری از استنت های خاص که با لایه‌هایی از داکرون پوشیده گردیده اند ترمیم می گردد.
طرز هیبرید یا این که ترکیبی: که در ان قسمتی از شغل با استعمال از جراحی گشوده شکل میگیرد و نصیب دوم با به کار گیری از آنژیوگرافی یا این که استنت معالجه می‌گردد.

علایم آنوریسم آئورت
استارت آنوریسم آئورت بسیار تدریجی و آرام میباشد و شاید در وضعیت معمول به چند سال فرصت نیاز باشد تا قسمتی از آئورت گشاد گردیده و به مرحله آنوریسم رسد. به همین ادله بخش اعظمی از اشخاص با آنوریسم آئورت از بیماری خویش آگاه نیستند و در بخش اعظمی از مورد ها متأسفانه ویّلین آرم آنوریسم آئورت پاره شدن آن میباشد که با علایم و مرگ و میر بالایی یار و همدم میباشد. به همین استدلال برای تشخیص آنوریسم می بایست اشخاص مستعدّ این بیماری را با به کار گیری از سونوگرافی یا این که سی تی کپی غربالگری کرد تا بیماری آن‌ها پیش از ساخت‌و‌ساز عوارض خراب متخصص قلب ، شناسایی گردد.

با اینحال در مواقعی که آنوریسم پیش از پاره شدن به حدّ کافی تبارک باشد، می‌تواند عایمی مانند فشار بر اعضای همسایه ساخت و ساز کند. در زمینه‌ی آئورت قفسه سینه به جهت فشار بر روی راههای هوایی و مری احتمال دارااست فرد با تغییرات صدا، گرفتگی و خشونت حنجره، خلل در بلع و گیر کردن طعام در مری مراجعه کند.

در زمینه‌ی آئورت منطقه شکم، در بعضا از اشخاص که لاغر باشند می قدرت ضربان نبض آئورت را به راحتی از روی پوست شکم لمس کرد و حتّی مشاهده نمود.

چه اشخاصی بایستی برای تشخیص آنوریسم آئورت غربالگری شوند؟
با توجّه به بی نشانه بودن آنوریسم آئورت و اثار حاد عدم تشخیص آن، ما یحتاج میباشد اشخاص در معرض خطر این بیماری غربالگری شوند. یعنی با به کار گیری از سونوگرافی آئورت اندازه آئورت آن‌ها مشخص و معلوم خواهد شد تا با وصال به مرز خطر برای بروز عوارض، ترمیم شوند. اکنون این اشخاص موردنیاز میباشد زیر غربالگری برای تشخیص بزرگی شریان ائورت قرار بگیرند:

وجود هرگونه سوابق فامیلی و خانوادگی از نگاه بروز آنوریسم آئورت
تک تک اشخاص سیگاری بیشتر و متساوی ۶۵ سال - چه با شکاف آن و چه با ادامه آن
در صورتی با تستهای اول بزرگی آئورت معلوم شد، ما یحتاج میباشد تستهای تکمیلی با سی تی نسخه برداری یا این که MRI صورت پذیرد.

تشخیص قطعی بیماری و انتخاب سایز آئورت با جاری ساختن سی تی آنژیوگرافی آئورت یا این که جاری ساختن آزمایش MRI شکل می‌گیرد. در اصلً برای تشخیص ویّلیه جاری ساختن سی تی نسخه برداری عالی میباشد. مایحتاج میباشد اشخاص با آئورت والا گردیده، بسته به بیماری قضیه‌ای شخص و همینطور اندازه او‌لینّه آئورت، به فواصل هر ۵، ۲، ۱ یا این که هر ۶ ماه سی تی کپی شوند تا معادل آئورت معلوم خواهد شد هم اینکه سرعت رویش بیماری معین گردد. رویش سریع آنوریسم (مثلا بیشتر از ۵ میلی متر در سال یا این که بیشتر از ۳ میلی متر در ۶ ماه) یک کدام از دلایل مداخله و ترمیم آئورت میباشد.
چه هنگامی می بایست آنوریسم آئورت را معالجه کرد؟
آنوریسم آئورت را پیش از اینکه رگ آئورت پاره بشود، می بایست ترمیم کرد. انتخاب مجال ترمیم آئورت به مسایل زیادی مرتبط میباشد و می بایست کلیه این موردها را در حیث گرفت:

قطر آئورت: سایز آئورت یکی مهم‌ترین متغیرهاست. قطر بیشتر از ۴ سانتی متر را می قدرت آنوریسم اصلی قلمداد کرد که احتیاج به تصویربرداری و پیگیری مکرر دارااست. معمولاً در اشخاص سوای بیماری مسئله‌ای و سوای سوابق بیماری فامیلی شایسته ترین سایز ترمیم حدود ۵۰ تا ۵۵ میلی متر میباشد. فراتر از ۵۵ میلی متر احتمال عوارض آئورت به شدّت و با سرعت متعددی ارتقاء پیدا خواهد کرد.

محل آنوریسم: اینکه آنوریسم در کجای آئورت ساخته شده میباشد، یکی‌از مؤلفه‌های اساسی در قصد به معالجه میباشد. آنوریسم‌های آئورت رو به بالا بیشتر مسئله ژنتیکی و فامیلی دارا‌هستند و با توجّه به قربت به قلب و واحد سنجش عوارض بیشتر، مورد نیاز میباشد در سایزهای تحت تری معالجه شوند. در مقابل آنوریسم های مرتبط با آئورت شکمی امکان تشخیص و معالجه سریعتر و به نسبت ریلکس تری دارا هستند.

بیماری موضوع‌ای: کسانی که بیماری ژنتیکی مربوط به آنوریسم دارا هستند مانند سندرم مارفان یا این که بیماری فامیلی، نسبت به بقیّه زودتر در گیر عارضه میشوند و معالجه آن ها در سایزهای ذیل خیس آئورت بایستی شکل بگیرد.

کارداران دیگری مانند بیماریهای موضوع‌ای، وجود علایم بیماری، قد اشخاص و بیماریهای ژنتیکی هم در تمایل به ترمیم آئورت نقش دارا‌هستند. بصورت کلی موردنیاز میباشد بسته به موردها اشاره گردیده، آنوریسم های آئورت مابین ۴.۵ تا ۵.۵ سانتی متر ترمیم شوند.

طرز معالجه آنوریسم آئورت
آنوریسم آئورت را می شود به سه نحوه معالجه کرد:

جراحی گشوده: در‌این طریق با به کارگیری از برشهای فعالیت جراحی بخش گران قدر گردیده آئورت برداشته گردیده و محل آن با استعمال از گرافت و رگهای تصنعی ترمیم می گردد. اکثر زمان ها مورد ها بیماریهای آئورت رو به بالا و قوس ائورت بدین نحوه ترمیم می گردند.
نحوه استنت گرافت: در‌این طریق سوای بیهوشی عمیق و با به کارگیری از امکانات و روشهای انژیوگرافی محل آنوریسم با به کار گیری از استنت های خاص که با لایه‌هایی از داکرون پوشیده گردیده اند ترمیم می گردد.
طرز هیبرید یا این که ترکیبی: که در ان قسمتی از شغل با استعمال از جراحی گشوده شکل میگیرد و نصیب دوم با به کار گیری از آنژیوگرافی یا این که استنت معالجه می‌گردد.