متخصص قلب

استنت یا این که شغل قلب گشوده! کدام عالی میباشد؟
تنگی عروق کرونر به 3 طریق معالجه می گردد: معالجه دارویی ، به کار گیری از بالون و استنت یا این که آنژیوپلاستی و کار جراحی قلب گشوده یا این که بای پس عروق کرونر. هرمورد از این روشها فواید و عوارض منحصر به خودشان را دارا هستند و در ارتباط بیماران متفاوت بسته به نوع انسداد عروق کرونر و شدّت بیماری قلبی می اقتدار از این متخصص قلب روشها بهره برد.

در تعدادی ده سال قبلی مطالعات و پژوهش ها بسیار متعددی بر روی فواید هریک از روشهای معالجه بیماری عروق کرونری انجام شده میباشد و تفاوت این روشها و اینکه کدام یک از آن ها در وضعیت خاصی خوب از سایر میباشد ، آیتم رسیدگی و استیناف قرار گرفته میباشد. بر شالوده حاصل این مطالعات در بعضا از بیماران به راحتی می اقتدار یکی‌از روشهای معالجه انسداد عروق کرونر را توصیه بخشید اما در دیگر بیماران شغل بدین راحتی وجود ندارد و تعیین طرز درمانی بلندتر به حالت بالینی مریض و تصمیم گیری گروهی گروه معالجه و مریض متعلق میباشد.

در هر شکل مایحتاج میباشد بیماران و خانواده آن‌ها با طرز های معالجه تنگی عروق قلبی و فواید و مضرات هرکدام از آن ها آشنا باشند تا بتوانند بعداز اخذ داده ها از دکتر ، در گزینش طرز درمانی مطلوب تصمیم گیری کنند.

فعالیت قلب گشوده - بای پس عروق قلب
شغل قلب گشوده یا این که بای پس عروق کرونر قلب "CABGs" برای لینک عروق به قلب و برطرف کردن انسداد عروق قلبی به فعالیت می رود. برای این شغل معمولاً از سیاهرگهای ساق و ران پا استعمال می‌شود که پس از بیرون کردن آن ها ، این عروق به رگهای کرونر قلب بعداز بخش تنگی لینک گردیده و سبب ساز می‌شوند تا مجدداً جریان خون عروق قلبی برقرار شود. این شغل به وسیله جراح قلب و عروق و در اطاق شغل جراحی قلب اجرا میگردد.

مطالعات علمی علامت داده اند که‌این شیوه برای معالجه تنگی های مختلف عروق قلب به ویژه وقتی که هر سه رگ کرونر قلب مسدود گردیده اند یا این که شریان مهم کرونر چپ قلب یعنی تنه Left Main مسدود گردیده باشد ، بهره کار قلب گشوده به نسبت معالجه دارویی یا این که استعمال از استنت قلبی ، بیشتر میباشد.
فواید کار قلب گشوده
جراحی قلب گشوده درصورتی که بوسیله گروه جراحی کار کشته شکل بگیرد ، نسبت به معالجه دارویی و به کارگیری از استنت میتواند نتیجه ها مثبت بیشتری داشته باشد. فواید و محاسن استعمال از شغل قلب گشوده به‌این شکل میباشد:

در کسانی که تنگی های مختلف عروق کرونر دارا‌هستند که به طور تنگی هر سه رگ قلب و شاخه های اصلی آنهاست، به کارگیری از شغل قلب گشوده بیشتر از سایر روشها به گشوده شدن همگی رگهای قلب سبب می‌گردد. اصطلاحی که به "گشودن تمامی رگها" یا این که "Total Revascularization" مشهور میباشد.
در شغل قلب گشوده برای بای پس شریان اساسی قلب یا این که شریان "LAD" از رگ باطن سینه ای به اسم "LIMA" به کارگیری می گردد. شریان LIMA نسبت به تنگی دوباره بسیار مقاوم بوده و حتی پس از سالهای متمادی سبب خونرسانی شریان LAD می گردد.
با اعتنا به به کار گیری از 3 یا این که 4 لینک و پیوند رگ در شغل جراحی قلب گشوده ، انسداد یک یا این که حتی 2 عدد از این ارتباطات در سالهای آینده معمولاً موجب بروز سکته قلبی ، نارسایی قلبی یا این که رویدادها ناراحت کننده نخواهد شد.
بعداز جراحی قلب گشوده احتمال تکرار آنژیوگرافی و احتیاج به گشودن دوباره عروق کرونر ، نسبت به معالجه دارویی یا این که به کار گیری از استنت کمتر میباشد.
معایب فعالیت قلب گشوده
فعالیت قلب گشوده احتیاج به بیهوشی ، گشودن قفسه سینه و به کار گیری از پمپ قلب برای 3 تا 4 ساعت داراست. یکی‌از مهم‌ترین محدودیت های فعالیت قلب گشوده ، عدم تحمل وضعیت شغل به وسیله بعضی از بیماران میباشد. بیماران سالخورده ، اشخاص با نارسایی قلبی و نارسایی همه یا این که بیماران فرتوت معمولاً جراحی و زمان پس از شغل رنج خواهند داشت. از سایر مشکلات به کارگیری از فعالیت قلب گشوده می شود به موردها تحت اشاره نمود:

عصر نقاهت وقتگیر. بهبودی بعد از کار قلب گشوده معمولاً یک هفته ارتفاع می‌کشد و برای جوش تناول کردن استخوان قفسه سینه و بهبود جراحت های پا به دو تا سه ماه فرصت نیاز میباشد.
در بعضی از بیماران به ویژه اشخاص دیابتی ، احتمال عفونت قفسه سینه و جراحت های مریض وجود داراست.
اشخاص با تنگی عروق محیطی و کسانی که سیاهرگ های قابل قبولی ندارند ، کاندید خیر برای معالجه با این طرز نیستند.
در عده ای که شغل قلب گشوده اعمال می‌دهند ، در شکل انسداد دوباره عروق قلبی ، تکرار فعالیت جراحی با خطرها و عوارض بیشتری نسبت به کار جراحی توشه اولیه همپا میباشد.
سیاهرگ های پا که برای ایفا لینک عروق قلبی به کار گیری می‌شوند ، معمولاً بعداز 2 تا 5 سال از کار جراحی آغاز به تنگی و انسداد می نمایند. در‌این مفاد معمولاً از استنت و بالون قلبی برای گشودن رگهای پیوندی یا این که عروق اساسی قلب به کار گیری می گردد.
اگرچه احتمال بروز این عارضه زیاد وجود ندارد البته در‌پی شغل قلب گشوده ترازو سکته های قلبی نسبت به استعمال از استنت ، بیشتر میباشد.
اکنون براساس حاصل مطالعات علمی فعالیت جراحی قلب گشوده در اشخاص با تنگی های متفاوت عروق قلبی و اشخاصی که تنگی شریان مهم چپ قلب دارا‌هستند ، پیشنهاد میشود. هم اینگونه اشخاصی که هم‌زمان به جراحی ترمیم یا این که ردوبدل روزنه های قلبی نیاز دارا‌هستند ، اشخاص دیابتی و اشخاص با نارسایی همگی که تنگی عروق گوناگون قلبی دارا هستند ، خوب از سایر بیماران به شغل قلب گشوده جواب میدهند.
استنت و بالون - آنژیوپلاستی عروق قلب
آنژیوپلاستی یا این که به کارگیری از بالون و استنت برای مفتوح کردن تنگی های عروق کرونری یکی از دیگر از روشهای معالجه بیماران با انسداد عروق کرونر میباشد. در‌این نحوه همچون آنژیوگرافی در حالیکه مریض بر روی تخت آنژیوگرافی جای دارد ، از روش شریان دست یا این که کشاله ران آغاز سیم باریکی به باطن عروق کرونر قلب هدایت گردیده و در پی تنگی های عروق قلبی با به کارگیری از بالون و استنت برطرف میشوند. استنت در واقعیت یک استوانه فلزی با دیواره توری میباشد که در باطن عروق قلب گشوده گردیده و موجب خودداری از انسداد دوباره عروق کرونری میشود.

استنت یا این که شغل قلب گشوده! کدام عالی میباشد؟
تنگی عروق کرونر به 3 طریق معالجه می گردد: معالجه دارویی ، به کار گیری از بالون و استنت یا این که آنژیوپلاستی و کار جراحی قلب گشوده یا این که بای پس عروق کرونر. هرمورد از این روشها فواید و عوارض منحصر به خودشان را دارا هستند و در ارتباط بیماران متفاوت بسته به نوع انسداد عروق کرونر و شدّت بیماری قلبی می اقتدار از این متخصص قلب روشها بهره برد.

در تعدادی ده سال قبلی مطالعات و پژوهش ها بسیار متعددی بر روی فواید هریک از روشهای معالجه بیماری عروق کرونری انجام شده میباشد و تفاوت این روشها و اینکه کدام یک از آن ها در وضعیت خاصی خوب از سایر میباشد ، آیتم رسیدگی و استیناف قرار گرفته میباشد. بر شالوده حاصل این مطالعات در بعضا از بیماران به راحتی می اقتدار یکی‌از روشهای معالجه انسداد عروق کرونر را توصیه بخشید اما در دیگر بیماران شغل بدین راحتی وجود ندارد و تعیین طرز درمانی بلندتر به حالت بالینی مریض و تصمیم گیری گروهی گروه معالجه و مریض متعلق میباشد.

در هر شکل مایحتاج میباشد بیماران و خانواده آن‌ها با طرز های معالجه تنگی عروق قلبی و فواید و مضرات هرکدام از آن ها آشنا باشند تا بتوانند بعداز اخذ داده ها از دکتر ، در گزینش طرز درمانی مطلوب تصمیم گیری کنند.

فعالیت قلب گشوده - بای پس عروق قلب
شغل قلب گشوده یا این که بای پس عروق کرونر قلب "CABGs" برای لینک عروق به قلب و برطرف کردن انسداد عروق قلبی به فعالیت می رود. برای این شغل معمولاً از سیاهرگهای ساق و ران پا استعمال می‌شود که پس از بیرون کردن آن ها ، این عروق به رگهای کرونر قلب بعداز بخش تنگی لینک گردیده و سبب ساز می‌شوند تا مجدداً جریان خون عروق قلبی برقرار شود. این شغل به وسیله جراح قلب و عروق و در اطاق شغل جراحی قلب اجرا میگردد.

مطالعات علمی علامت داده اند که‌این شیوه برای معالجه تنگی های مختلف عروق قلب به ویژه وقتی که هر سه رگ کرونر قلب مسدود گردیده اند یا این که شریان مهم کرونر چپ قلب یعنی تنه Left Main مسدود گردیده باشد ، بهره کار قلب گشوده به نسبت معالجه دارویی یا این که استعمال از استنت قلبی ، بیشتر میباشد.
فواید کار قلب گشوده
جراحی قلب گشوده درصورتی که بوسیله گروه جراحی کار کشته شکل بگیرد ، نسبت به معالجه دارویی و به کارگیری از استنت میتواند نتیجه ها مثبت بیشتری داشته باشد. فواید و محاسن استعمال از شغل قلب گشوده به‌این شکل میباشد:

در کسانی که تنگی های مختلف عروق کرونر دارا‌هستند که به طور تنگی هر سه رگ قلب و شاخه های اصلی آنهاست، به کارگیری از شغل قلب گشوده بیشتر از سایر روشها به گشوده شدن همگی رگهای قلب سبب می‌گردد. اصطلاحی که به "گشودن تمامی رگها" یا این که "Total Revascularization" مشهور میباشد.
در شغل قلب گشوده برای بای پس شریان اساسی قلب یا این که شریان "LAD" از رگ باطن سینه ای به اسم "LIMA" به کارگیری می گردد. شریان LIMA نسبت به تنگی دوباره بسیار مقاوم بوده و حتی پس از سالهای متمادی سبب خونرسانی شریان LAD می گردد.
با اعتنا به به کار گیری از 3 یا این که 4 لینک و پیوند رگ در شغل جراحی قلب گشوده ، انسداد یک یا این که حتی 2 عدد از این ارتباطات در سالهای آینده معمولاً موجب بروز سکته قلبی ، نارسایی قلبی یا این که رویدادها ناراحت کننده نخواهد شد.
بعداز جراحی قلب گشوده احتمال تکرار آنژیوگرافی و احتیاج به گشودن دوباره عروق کرونر ، نسبت به معالجه دارویی یا این که به کار گیری از استنت کمتر میباشد.
معایب فعالیت قلب گشوده
فعالیت قلب گشوده احتیاج به بیهوشی ، گشودن قفسه سینه و به کار گیری از پمپ قلب برای 3 تا 4 ساعت داراست. یکی‌از مهم‌ترین محدودیت های فعالیت قلب گشوده ، عدم تحمل وضعیت شغل به وسیله بعضی از بیماران میباشد. بیماران سالخورده ، اشخاص با نارسایی قلبی و نارسایی همه یا این که بیماران فرتوت معمولاً جراحی و زمان پس از شغل رنج خواهند داشت. از سایر مشکلات به کارگیری از فعالیت قلب گشوده می شود به موردها تحت اشاره نمود:

عصر نقاهت وقتگیر. بهبودی بعد از کار قلب گشوده معمولاً یک هفته ارتفاع می‌کشد و برای جوش تناول کردن استخوان قفسه سینه و بهبود جراحت های پا به دو تا سه ماه فرصت نیاز میباشد.
در بعضی از بیماران به ویژه اشخاص دیابتی ، احتمال عفونت قفسه سینه و جراحت های مریض وجود داراست.
اشخاص با تنگی عروق محیطی و کسانی که سیاهرگ های قابل قبولی ندارند ، کاندید خیر برای معالجه با این طرز نیستند.
در عده ای که شغل قلب گشوده اعمال می‌دهند ، در شکل انسداد دوباره عروق قلبی ، تکرار فعالیت جراحی با خطرها و عوارض بیشتری نسبت به کار جراحی توشه اولیه همپا میباشد.
سیاهرگ های پا که برای ایفا لینک عروق قلبی به کار گیری می‌شوند ، معمولاً بعداز 2 تا 5 سال از کار جراحی آغاز به تنگی و انسداد می نمایند. در‌این مفاد معمولاً از استنت و بالون قلبی برای گشودن رگهای پیوندی یا این که عروق اساسی قلب به کار گیری می گردد.
اگرچه احتمال بروز این عارضه زیاد وجود ندارد البته در‌پی شغل قلب گشوده ترازو سکته های قلبی نسبت به استعمال از استنت ، بیشتر میباشد.
اکنون براساس حاصل مطالعات علمی فعالیت جراحی قلب گشوده در اشخاص با تنگی های متفاوت عروق قلبی و اشخاصی که تنگی شریان مهم چپ قلب دارا‌هستند ، پیشنهاد میشود. هم اینگونه اشخاصی که هم‌زمان به جراحی ترمیم یا این که ردوبدل روزنه های قلبی نیاز دارا‌هستند ، اشخاص دیابتی و اشخاص با نارسایی همگی که تنگی عروق گوناگون قلبی دارا هستند ، خوب از سایر بیماران به شغل قلب گشوده جواب میدهند.
استنت و بالون - آنژیوپلاستی عروق قلب
آنژیوپلاستی یا این که به کارگیری از بالون و استنت برای مفتوح کردن تنگی های عروق کرونری یکی از دیگر از روشهای معالجه بیماران با انسداد عروق کرونر میباشد. در‌این نحوه همچون آنژیوگرافی در حالیکه مریض بر روی تخت آنژیوگرافی جای دارد ، از روش شریان دست یا این که کشاله ران آغاز سیم باریکی به باطن عروق کرونر قلب هدایت گردیده و در پی تنگی های عروق قلبی با به کارگیری از بالون و استنت برطرف میشوند. استنت در واقعیت یک استوانه فلزی با دیواره توری میباشد که در باطن عروق قلب گشوده گردیده و موجب خودداری از انسداد دوباره عروق کرونری میشود.