متخصص قلب

سی تی آنژیوگرافی برای چه عده ای مطلوب هست؟
به صورت کلی، بزرگسالان، خردسال ها و نوزادان هم می‌تواننند سوای داشتن عوارض جانبی CTA را ایفا دهند. با این حالا، CT آنژیوگرافی به صورت رایج و شایع برای بزرگسالان سفارش میگردد و برای حل ایرادات عظیم به کارگیری متخصص قلب می گردد.

Computed tomography angiography احتمال داراست برای کسانی که آلرژی شناخته گردیده به رنگ مستعمل دارا‌هستند مطلوب وجود ندارد. ممکن میباشد متخصصان و پزشکان در نکات زیر از خط مش جایگزینی بجای این فرآیند به کارگیری کنند:

سوابق آلرژی به رنگ مصرف شده در سی تی آنژیوگرافی
فشار خون و یا این که ضربان قلب ناپایدار
نقص همت در تمامی‌ها
آنژیوگرافی چیست؟
آنژیوگرافی تست تصویربرداری هست که با یاری اشعه ایکس، رگهای خونی تن را مشاهده می‌کند. سود استخراج گردیده از آنژیوگرافی را آنژیوگرام می‌نامند.

این آزمایشات جهت نظارت عروق و یا این که رگهای باریک، مسدود، والا گردیده و بدشکل در خیلی از بخش‌های تن از قبیل مغز، قلب، شکم و پاها استعمال میگردد.

آنژیوگرافی عروق کرونر قادر است به پژوهش و تشخیص بیماری قلبی یاری کند و شایعترین نوع شیوه کاتتریزاسیون قلبی است.
در طول آنژیوگرافی عروق کرونر، یک نوع رنگ که به وسیله دستگاه اشعه ایکس قابل رویت میباشد به عروق خونی قلب تزریق می گردد.

دستگاه اشعه ایکس با سرعت تصاویری را اخذ می‌نماید. در شکل الزام، دکتر خواهد توانست شریان‌های قلب گرفته گردیده بوسیله لخته (آنژیوپلاستی) را با آنژیوگرافی کرونر گشوده کند.
چرا آنژیوگرافی برای اشخاص تجویز میشود؟
دکتر در شکل وجود نماد‌های ذیل احتمال دارااست که سفارش به ایفا آنژیوگرافی عروق کرونر کند:

علائم و نشان بیماری عروق کرونر، مثل درد قفسه سینه
نقص قلبی که با آن متولد گردیده‌اید یا این که به عبارتی بیماری مادرزادی قلب
سود غیر طبیعی آزمایش استرس قلبی غیرتهاجمی
درد در قفسه سینه ، فک و گردن و یا این که بازوها که با آزمایشات دیگر قابل توضیح نمی باشد.
درد نو و یا این که ارتقاء درد در قفسه سینه
خطاها دیگر عروق خونی و یا این که جراحت دیدگی در قفسه سینه
اختلال روزنه قلب که به جراحی نیاز داراست
تفاوت سی تی آنژیو با آنژیوگرافی در چیست؟
در جراحی آنژیوگرافی قلب، لوله‌­ای با اسم “کاتتر” از شیوه شریان کشاله ران و یا این که شریان دست وارد تن میشود. آن گاه به طرف عروق کرونری هدایت گردد.

آنژیوگرافی نسبت به بقیه کار­‌ها بسیار معدود خطرتر است. البته گشوده هم یک جراحی تهاجمی‌به اکانت میایند که در آن کاتتر و مواد شیمیایی وارد تن می­‌شوند و احتمال دارااست مشکلاتی را برای مریض ساخت‌و‌ساز کنند.

یک خط مش ­حل‌ برای حل این مورد، سی تی آنژیوگرافی می باشد. همانگونه که گفتیم در‌این شیوه متخصصان، قلب و عروق آن را از روش سی تی نسخه برداری گزینه نظارت قرار میدهند.

سی تی بسیار معمولی خیس از آنژیوگرافی بوده و حدودا هیچگونه خطری برای مریض نخواهد داشت.

تفاوت سی تی آنژیو و آنژیوگرافی
شریان کرونری متداول ترین طرز برای شناسایی تنگی شریان کرونری یا این که باریک شدن شریان میباشد که قابلیت داراست با به کار گیری از استند گذاری یا این که جراحی لینک عروق می‌گردد.

در‌این موردها از آنژیوگرافی هم برای تشخیص و برای معالجه در یک نشست استعمال می‌نمایند تصاویر بسیار ظریف میباشد از این رو اکثر زمان ها برای افرادی که بیماری شریان کرونری دارا‌هستند سفارش می شود سی‌این روشی ظریف و نسبتاً فارغ از درد خواهد بود.

که فیض آن برای تشخیص دکتر معالج کافی میباشد و برای بیمارانی که ایراد دورازشوخی ندارند اعتنا آن حدود ۹۵ تا ۹۹ درصد گزارش شد‌ه‌است این طرز قادر است بیماری شریان کرونری را برای اشخاص شکل بدون نقص رد نماید.

یا این که در شکل ضرورت تحت عنوان یک ابزار اثرگذار و آینه گزینه به کار گیری قرار بگیرد این شیوه همینطور به فراهم سازی بسیار یه خرده احتیاج درد و عصر نقاهتی نخواهد داشت.

مزایا و معایب سیتی آنژیو در مقابل آنژیو
آنژیوگرافی کرونری یک شیوه غیر تهاجمی باشد ولی در مفاد معدود احتمال تهاجم ها قلبی سکته مغزی در آن وجود داراست همینطور درین شیوه احتمال پاره گی یا این که انسداد ناگهانی در شریان و برخورد آلرژیک به ماده حاجب وجود داراست.

در‌پی آن قابلیت و امکان کبودی خون‌ریزی ها به واسطه کاتر وجود خواهد داشت.

پس از اجرا آنژیوگرافی کرونری مریض بایستی تماما داشته باشد و آن گاه چندین ساعت در مریض‌خانه بستری خواهد شد آنژیوگرافی قابلیت دارااست نیاز به جراحی را رفع نماید درصدی اجرا جراحی ضروری باشد میتواند به طور ظریف اجرا گیرد.

آنژیوگرافی احتمال برخورد های آلرژیک به ماده حاجب هم وجود دارااست همینطور برخی از اشخاصی که مراجعه می نمایند آیتم قابل قبولی برای جاری ساختن این تست نخواهد بود این بیماران معمولاً عبارت می‌باشند از:

بیمارانی که بیش تر از ۱۵۰ کیلوگرم وزن داراست. این بیماران با این وزن در دستگاه جا نمی‌شوند.

بیماران با ضربان قلب خیلی سریع و نامنظم که حاذق به مصرف دارو برای معدود کردن ضربان قلبشان نیستند به این دلیل‌که سی تی آنژیو برای دریافت کردن تصاویر در لازم به یک ضربان قلب بسیار آرام و نماید و همینطور منظم دارااست

بیمارانی که نمی توانند ریلکس دراز بکشند راهبرد ها را دنبال می‌نماید و یا این که نفس خویش را بیشتراز ۲۰ ثانیه بایستی نگه دارا‌هستند بیماری که در بخش اعظمی از موقعیت خویش دارنده پلاک های دشوار می‌باشند این آیتم بیشتر در اشخاص مسن واقعه می ‌افتد.

عده ای که بیشتراز حد در معرض اشعه قرار دارا هستند می تواند احتمال وجود آمد این سرطان در آنان ارتقاء پیدا نماید اگرچه مزایای تشخیص صحیح آن خیلی بیشتر از خطرها آن میباشد البته پیش از اجرا سی تی آنژیو بایستی به کلیه این موردها تصور کنید و در ارتباط با همگی آن‌ها تفحص نمائید.

اگر که سوابق حساسیت به ماده کنتراست اشعه ایکس دارید قطعا این زمینه به پزشکتان گزارش بدهید تعدادی ساعت یا این که چندی پیش از سی تی آنژیوگرافی داروی خاصی مثل استروئید را مطرح نمائید تا احتمال خطر کاهش پیدا نماید.

آیتم دیگر جاری ساختن تست دیگری باشد که نیاز به ماده کنتراست بیمارنی که به خطاها کلیوی مبتلا می‌باشند و یا این که تا قبل از این بیماری کلیوی داشتند به کارگیری از این ماده میتواند کارایی همه آن‌ها را پایین اثر قرار دهد تا به‌این قضیه را به دکتر و رادیولوژیست خویش استحضار دهید و مخاطرات احتمالی معدود خواهد شد.

سی تی آنژیوگرافی برای چه عده ای مطلوب هست؟
به صورت کلی، بزرگسالان، خردسال ها و نوزادان هم می‌تواننند سوای داشتن عوارض جانبی CTA را ایفا دهند. با این حالا، CT آنژیوگرافی به صورت رایج و شایع برای بزرگسالان سفارش میگردد و برای حل ایرادات عظیم به کارگیری می گردد.

Computed tomography angiography احتمال داراست برای کسانی که آلرژی شناخته گردیده به رنگ مستعمل دارا‌هستند مطلوب وجود ندارد. ممکن میباشد متخصصان و پزشکان در نکات زیر از خط مش جایگزینی بجای این فرآیند به کارگیری کنند:

سوابق آلرژی به رنگ مصرف شده در سی تی آنژیوگرافی
فشار خون و یا این که ضربان قلب ناپایدار
نقص همت در تمامی‌ها
آنژیوگرافی چیست؟
آنژیوگرافی تست تصویربرداری هست که با یاری اشعه ایکس، رگهای خونی تن را مشاهده می‌کند. سود استخراج گردیده از آنژیوگرافی را آنژیوگرام می‌نامند.

این آزمایشات جهت نظارت عروق و یا این که رگهای باریک، مسدود، والا گردیده و بدشکل در خیلی از بخش‌های تن از قبیل مغز، قلب، شکم و پاها استعمال میگردد.

آنژیوگرافی عروق کرونر قادر است به پژوهش و تشخیص بیماری قلبی یاری کند و شایعترین نوع شیوه کاتتریزاسیون قلبی است.
در طول آنژیوگرافی عروق کرونر، یک نوع رنگ که به وسیله دستگاه اشعه ایکس قابل رویت میباشد به عروق خونی قلب تزریق می گردد.

دستگاه اشعه ایکس با سرعت تصاویری را اخذ می‌نماید. در شکل الزام، دکتر خواهد توانست شریان‌های قلب گرفته گردیده بوسیله لخته (آنژیوپلاستی) را با آنژیوگرافی کرونر گشوده کند.
چرا آنژیوگرافی برای اشخاص تجویز میشود؟
دکتر در شکل وجود نماد‌های ذیل احتمال دارااست که سفارش به ایفا آنژیوگرافی عروق کرونر کند:

علائم و نشان بیماری عروق کرونر، مثل درد قفسه سینه
نقص قلبی که با آن متولد گردیده‌اید یا این که به عبارتی بیماری مادرزادی قلب
سود غیر طبیعی آزمایش استرس قلبی غیرتهاجمی
درد در قفسه سینه ، فک و گردن و یا این که بازوها که با آزمایشات دیگر قابل توضیح نمی باشد.
درد نو و یا این که ارتقاء درد در قفسه سینه
خطاها دیگر عروق خونی و یا این که جراحت دیدگی در قفسه سینه
اختلال روزنه قلب که به جراحی نیاز داراست
تفاوت سی تی آنژیو با آنژیوگرافی در چیست؟
در جراحی آنژیوگرافی قلب، لوله‌­ای با اسم “کاتتر” از شیوه شریان کشاله ران و یا این که شریان دست وارد تن میشود. آن گاه به طرف عروق کرونری هدایت گردد.

آنژیوگرافی نسبت به بقیه کار­‌ها بسیار معدود خطرتر است. البته گشوده هم یک جراحی تهاجمی‌به اکانت میایند که در آن کاتتر و مواد شیمیایی وارد تن می­‌شوند و احتمال دارااست مشکلاتی را برای مریض ساخت‌و‌ساز کنند.

یک خط مش ­حل‌ برای حل این مورد، سی تی آنژیوگرافی می باشد. همانگونه که گفتیم در‌این شیوه متخصصان، قلب و عروق آن را از روش سی تی نسخه برداری گزینه نظارت قرار میدهند.

سی تی بسیار معمولی خیس از آنژیوگرافی بوده و حدودا هیچگونه خطری برای مریض نخواهد داشت.

تفاوت سی تی آنژیو و آنژیوگرافی
شریان کرونری متداول ترین طرز برای شناسایی تنگی شریان کرونری یا این که باریک شدن شریان میباشد که قابلیت داراست با به کار گیری از استند گذاری یا این که جراحی لینک عروق می‌گردد.

در‌این موردها از آنژیوگرافی هم برای تشخیص و برای معالجه در یک نشست استعمال می‌نمایند تصاویر بسیار ظریف میباشد از این رو اکثر زمان ها برای افرادی که بیماری شریان کرونری دارا‌هستند سفارش می شود سی‌این روشی ظریف و نسبتاً فارغ از درد خواهد بود.

که فیض آن برای تشخیص دکتر معالج کافی میباشد و برای بیمارانی که ایراد دورازشوخی ندارند اعتنا آن حدود ۹۵ تا ۹۹ درصد گزارش شد‌ه‌است این طرز قادر است بیماری شریان کرونری را برای اشخاص شکل بدون نقص رد نماید.

یا این که در شکل ضرورت تحت عنوان یک ابزار اثرگذار و آینه گزینه به کار گیری قرار بگیرد این شیوه همینطور به فراهم سازی بسیار یه خرده احتیاج درد و عصر نقاهتی نخواهد داشت.

مزایا و معایب سیتی آنژیو در مقابل آنژیو
آنژیوگرافی کرونری یک شیوه غیر تهاجمی باشد ولی در مفاد معدود احتمال تهاجم ها قلبی سکته مغزی در آن وجود داراست همینطور درین شیوه احتمال پاره گی یا این که انسداد ناگهانی در شریان و برخورد آلرژیک به ماده حاجب وجود داراست.

در‌پی آن قابلیت و امکان کبودی خون‌ریزی ها به واسطه کاتر وجود خواهد داشت.

پس از اجرا آنژیوگرافی کرونری مریض بایستی تماما داشته باشد و آن گاه چندین ساعت در مریض‌خانه بستری خواهد شد آنژیوگرافی قابلیت دارااست نیاز به جراحی را رفع نماید درصدی اجرا جراحی ضروری باشد میتواند به طور ظریف اجرا گیرد.

آنژیوگرافی احتمال برخورد های آلرژیک به ماده حاجب هم وجود دارااست همینطور برخی از اشخاصی که مراجعه می نمایند آیتم قابل قبولی برای جاری ساختن این تست نخواهد بود این بیماران معمولاً عبارت می‌باشند از:

بیمارانی که بیش تر از ۱۵۰ کیلوگرم وزن داراست. این بیماران با این وزن در دستگاه جا نمی‌شوند.

بیماران با ضربان قلب خیلی سریع و نامنظم که حاذق به مصرف دارو برای معدود کردن ضربان قلبشان نیستند به این دلیل‌که سی تی آنژیو برای دریافت کردن تصاویر در لازم به یک ضربان قلب بسیار آرام و نماید و همینطور منظم دارااست

بیمارانی که نمی توانند ریلکس دراز بکشند راهبرد ها را دنبال می‌نماید و یا این که نفس خویش را بیشتراز ۲۰ ثانیه بایستی نگه دارا‌هستند بیماری که در بخش اعظمی از موقعیت خویش دارنده پلاک های دشوار می‌باشند این آیتم بیشتر در اشخاص مسن واقعه می ‌افتد.

عده ای که بیشتراز حد در معرض اشعه قرار دارا هستند می تواند احتمال وجود آمد این سرطان در آنان ارتقاء پیدا نماید اگرچه مزایای تشخیص صحیح آن خیلی بیشتر از خطرها آن میباشد البته پیش از اجرا سی تی آنژیو بایستی به کلیه این موردها تصور کنید و در ارتباط با همگی آن‌ها تفحص نمائید.

اگر که سوابق حساسیت به ماده کنتراست اشعه ایکس دارید قطعا این زمینه به پزشکتان گزارش بدهید تعدادی ساعت یا این که چندی پیش از سی تی آنژیوگرافی داروی خاصی مثل استروئید را مطرح نمائید تا احتمال خطر کاهش پیدا نماید.

آیتم دیگر جاری ساختن تست دیگری باشد که نیاز به ماده کنتراست بیمارنی که به خطاها کلیوی مبتلا می‌باشند و یا این که تا قبل از این بیماری کلیوی داشتند به کارگیری از این ماده میتواند کارایی همه آن‌ها را پایین اثر قرار دهد تا به‌این قضیه را به دکتر و رادیولوژیست خویش استحضار دهید و مخاطرات احتمالی معدود خواهد شد.

در حالتی که مقدار متعددی از مایع در اختیار گرفتن که برای اشعه ایکس از رنگ بگیرد و ذیل پوست گردد قابلیت دارااست به پوست رگهای خونی و عصب جراحت وارد نماید.

در صورتی در زمان تزریق ماده حاجب بلا آن گاه در حوزه‌ تزریق شم مورمور شدن یا این که درد کردید بایستی به مسئول نصیب استحضار دهید.

خانم ها در حین بارداری بایستی دکتر معالج این شم را بگویند آفریننده های ماده کنتراست سفارش می نماید که مامان شیرده ۲۴ الی ۴۸ ساعت بعداز تزریق ماده در دست گرفتن فرمایید به نوزادان خویش شیر بدهد اگرچه پژوهش ها نشانه می دهد که مقدار ماده کنتراست به جذب گردیده به واسطه نوزاد در شیردهی بسیار نادر میباشد.

در حالتی که مقدار متعددی از مایع در اختیار گرفتن که برای اشعه ایکس از رنگ بگیرد و ذیل پوست گردد قابلیت دارااست به پوست رگهای خونی و عصب جراحت وارد نماید.

در صورتی در زمان تزریق ماده حاجب بلا آن گاه در حوزه‌ تزریق شم مورمور شدن یا این که درد کردید بایستی به مسئول نصیب استحضار دهید.

خانم ها در حین بارداری بایستی دکتر معالج این شم را بگویند آفریننده های ماده کنتراست سفارش می نماید که مامان شیرده ۲۴ الی ۴۸ ساعت بعداز تزریق ماده در دست گرفتن فرمایید به نوزادان خویش شیر بدهد اگرچه پژوهش ها نشانه می دهد که مقدار ماده کنتراست به جذب گردیده به واسطه نوزاد در شیردهی بسیار نادر میباشد.

حمله قلبی و درد در قفسه سینه
همانگونه که می‌ دانید مردم اشخاص تصور می‌ نمایند که هر سیرتکامل درد و فشار مضاعف در قفسه سینه مرتبط با ایرادات و بیماری های متخصص قلب قلبی میباشد.

در بعضی از مواقع در‌صورتی‌که شخص به هر دلیلی با تهاجم ها قلبی مواجه خواهد شد ممکن میباشد درد و سوزش بسیار متعددی را در حیطه قفسه سینه تجربیات نمایند.

البته هجوم ها قلبی صرفا با این علائم معین نمی‌شود بلکه ممکن میباشد درد بسیار متعددی را در حوزه‌ فک و یا این که گردن تجارب کرده و یا این که بازوها و کتف وضعیت بی حسی پیدا نمایند، این اشخاص در تنفس مبتلا خلل گردیده و ممکن میباشد در آن واحد هوشیاری خویش را از دست بدهند.

حمله ها قلبی در فرایند نخستین صرفا با یک درد و سوزش در قفسه سینه آغاز می شود البته در حالتی‌که این عوارض شدت پیدا نماید ممکن میباشد جراحت های دیگر و علائم بیشتری را تجارب کنند.

چه وقتی برای درد در قفسه سینه می بایست به دکتر مراجعه کنیم؟
برای درد قفسه سینه به پزشک دارای تخصص قلب و عروق رجوع‌نمایید. این تخصصی میباشد که به پژوهش و معالجه بیماری‌های قلبی و عروقی می پردازد. درد در قفسه سینه در برخی مورد ها یک نماد از نارسایی یا این که نقص‌ در سیستم عصبی می باشد که نیاز به مراجعه به پزشک معالج دارااست. درد قفسه سینه گاهی ممکن میباشد آرم ای از ایرادات قلبی باشد، مثل آنژین صدری یا این که حمله قلبی. همینطور، دلایل دیگری مانند عامل ها تنفسی، خطاها گوارشی، ترشح بیشتراز اندازه اسید معده، التهاب در عضله قلب و اختلالات ماهیچه ها صاف هم می توانند سبب به درد قفسه سینه شوند.

چنانچه درد قفسه سینه در شخص شدید و ناگهانی باشد و با علائم دیگر یار و همدم باشد، مانند درد در بازوها، گردن، فک یا این که کتف، تنگی نفس، تعریق بیشتراز حد، تهوع و استفراغ، بایستی به طبع بلافاصلهً به پزشک معالج مراجعه نماید، چون این ممکن میباشد آرم حمله قلبی باشد که نیاز به معالجه فوری دارااست.

در صورتی درد قفسه سینه شما ملایمتر و پیشرونده باشد و سوای علائم دیگر همدم باشد، میتوانید به طور غیرفوری به دکتر رجوع‌کنید. پزشک معالج شما رسیدگی جامعی از شما ایفا خواهد اعطا کرد و ممکن میباشد آزمایش‌هایی مانند الکتروکاردیوگرافی (ECG)، تست خون و تست‌های تصویربرداری مانند ایکوکاردیوگرافی یا این که آنژیوگرافی را تجویز نماید تا انگیزه درد قفسه سینه را معین نماید

حفظ و معالجه درد قفسه سینه بستگی به انگیزه ساخت آن داراست. در‌حالتی که که درد قفسه سینه ناشی از مشگل قلبی باشد، معالجه دربرگیرنده داروها، تغییرات در مدل معاش شخص و در شکل نیاز طریق‌های درمانی مانند آنژیوپلاستی یا این که کار جراحی قلبی بوسیله دکتر معالج تجویزمی‌خواهد شد. در شرایطی‌که که درد قفسه سینه ناشی از انگیزه دیگری باشد، دکتر شما موعظه ما یحتاج را خواهد کرد و معالجه مطلوب را تجویز خواهد کرد.

به صورت کلی، در حالتی‌که که درد قفسه سینه شما شدید و ناگهانی میباشد یا این که با علائم دیگر هم پا میباشد، پیشنهاد می شود بلافاصلهً به دکتر رجوع کنید. در غیر این شکل، میتوانید با پزشک معالج خویش تماس حاصل نمایید و وقت قابل قبولی برای مراجعه گزینش کنیید

نظارت درد در قفسه سینه
وقتی که اشخاص با وجود درد در قفسه سینه به دکتر مراجعه می‌ نمایند متخصصان میتوانند از روی علائم و شواهد آورده شده به وسیله مراجعین تشخیص دهند که انگیزه درد چیست و نحوه های درمانی را استارت می نمایند.

پزشکان درد قفسه سینه را بسیار اساسی دانسته و کارایی دارا‌هستند در پروسه نخستین حالت قلب را پژوهش نمایند.

پزشکان با معاینات متفاوت و حتی اجرا اکوی قلب، نوار قلب و یا این که به کارگیری از هولتر قلب می‌توانند کارایی قلب را نظارت نمایند تا متوجه شوند که انگیزه درد در قفسه سینه چیست.

همواره علائم دیگر را از اشخاص جویا گردیده و درصورتی که مریض اعلام نماید که خلال درد قفسه سینه ضربان قلب تند، گیجی و بی حسی را تجربیات می‌ نماید مسلماً پزشکان به وجود عارضه در منطقه قلب مشکوک خیس خواهند شد.

قفسه سینه بخشی بسیار حساس میباشد که اندام‌ های حیاتی مانند قلب، ریه و بقیه ارگانهای دیگر در پشت آن قرار گرفته هر سیرتکامل جراحت حتی‌د‌ر مجاری گوارشی، معده و یا این که مری با درد در قفسه سینه هم پا میباشد.

پزشکان کوشش دارا‌هستند تا کلیه این پروسه را با جزئیات بی نقص طی کرده و متوجه شوند انگیزه ساخت و ساز درد چیست، درصورتی که انگیزه ساخت‌و‌ساز درد را مرتبط با بیماری های قلبی و عروقی ندانند به اشخاص پیشنهاد می‌ نمایند که با یک سری حفظ معمولی در کنار دارو درمانی شدت درد را کاهش داده تا به گذر زمان فرصت این عارضه بهبود پیدا نماید.

عالی میباشد که در شکل ساخت و ساز درد در قفسه سینه رژیم غذایی سلامت را برای خویش در لحاظ بگیرید و در زمان روز ورزش های خاص را برای تقویت قلب و ریه جاری ساختن دهید.

متخصصان داشتن وزن ایده آل را به اشخاص پیشنهاد کرده و معتقدند که محصور کردن مصرف الکل و دخانیات امداد می‌ نماید تا این دردها به صورت قطعی بهبود پیدا نمایند، با این هم اکنون عالی میباشد که درد قفسه سینه را بدون شوخی بگیرند.

در صورتی‌که پزشک معالج تشخیص دهد که درد قفسه سینه فقط بر تاثیر جراحت های زودگذر پیش آمده و قابل بهبود میباشد، عالی میباشد که همه پیشنهاد های دکتر را مو سر به گیسو اعمال داده و از سالم خویش مراقبت نمائید.

درد قفسه سینه حتی در صورتیکه بر تاثیر جراحت های زودگذر رخداد بیفتد به طور کاملً دورازشوخی بوده و نباید نسبت به آن بی التفات باشید.

در حالتی که پزشکان دارو درمانی و یا این که عمل های خاصی را برای شما در لحاظ می‌ گیرند خوب میباشد که با التفات و جزئیات بدون نقص این روند را ایفا داده تا درد قفسه سینه بهبود پیدا نماید.

مسلماً درد آرم ای از خطاها داخلی میباشد که نوعی هشدار به شمار آمده و می‌ توانید با تغییر‌و تحول مدل معاش بخش اعظمی از این بلاها را بهبود ببخشید.

انگیزه ادامه خطر بیماری قلبی بعداز مفتوح کردن عروق قلبی چیست؟
به دو عامل بعداز استنت قلبی یا این که کار جراحی قلب گشوده ، احتمال تکرار رویدادها قلبی و عود بیماری قلبی متخصص قلب وجود دارااست:

اولیه اینکه در طول تعبیه استنت قلبی یا این که کار بای پس عروق تنگ قلب ، تنها نواحی با شدت تنگی زیاد ( بیش تر از 70 درصد بازه رگ ) معالجه میشوند و برای بقیه نواحی قلب که دارنده تنگی های کمتر از آن میباشند ، کاری شکل نمی گیرد. اگرچه تنگی های اساسی عروق قلبی منشا اساسی علایم بیماران و استدلال اساسی ساخت و ساز حمله های وخیم قلبی می باشند اما تعداد قابل توجهی از حمله ها قلبی می‌توانند در تنگی های میانگین و حتی خفیف عروق کرونر حادثه بیفتند و زیرا تعداد این نوع از تنگی های عروق قلبی و پلاک های چربی خون شایان توجه میباشد لذا بعداز شغل جراحی قلب هم احتمال تولید تنگی دوباره و بروز حمله ها قلبی وجود داراست.

نکته دوم و مهمتری که وجود دارااست ، احتمال ساخت و ساز بیماری های نو عروق کرونری بعداز معالجه آنهاست. کسانی که به جهت تنگی عروق کرونر پایین معالجه قرار می‌گیرند ، احتمال دارااست در سالهای آن گاه ، از محل تنگی های پیشین یا این که در بقیه بخش های عروق کرونری مبتلا بیماری و تنگی دوباره گردند.

معالجه تنگی عروق کرونر دقت به ریشه های تولید بیماری میباشد
تاوقتی‌که دست اندرکاران ساخت کننده بیماری عروق قلبی و آتروسکلروز از در بین نرفته باشند ، حتی با از در میان بردن بی نقص پلاکهای چربی تن ، بازهم قابلیت تکرار بیماری و تشدید آن وجود داراست. از جمله در‌حالتی که شخصی که دیابت داراست ، در صدد در دست گرفتن آن نباشد یا این که شخصی که فشار خون بالا داراست ، آن را معالجه و در دست گرفتن نکند ، هر لحظه احتمال ساخت و ساز تنگی تازه در عروق کرونری و تشدید بیماری پیشین وجود دارااست. لذا با برطرف کردن تنگی عروق کرونر این اشخاص - حتی با شایسته ترین روشهای درمانی - بازهم این اشخاص در معرض بیماری دوباره تنگی عروق قلبی و حمله ها قلبی می باشند.

برای معالجه بیماری سیستمیک می بایست درمانهای سیستمیک ایفا اعطا کرد
راجع به معالجه تنگی عروق کرونر صرف استعمال از استنت یا این که فعالیت قلب برای معالجه آن ، نقطع ی عطف معمولی انگاری میباشد. تنگی عروق کرونر قلب یک بیماری مرتبط با آحاد تن بوده و روش در اختیار گرفتن و معالجه آن استعمال از طریق های سیستمیک و در اختیار گرفتن کارداران خطر ساخت و ساز کننده آن میباشد.

شیوه در اختیار گرفتن پدیده رسوب چربی خون در تن چیست؟
1- تغییر‌و تحول طرز معاش
تغییر تحول مدل معاش شاید او‌لین و مهم‌ترین گام در معالجه تنگی عروق قلبی باشد.تا‌زمانی‌که یک شخص به رفتارهای پرخطر پیش از بیماری قبل خویش ادامه دهد ، همچنان با خطر تولید بیماری تازه و تشدید بیماری فعلی روبرو خواهد بود. در کنار این داشتن مدل معاش ناسالم قادر است موجب کاهش تاثیر درمانهای دیگر مانند داروهای در اختیار گرفتن دیابت ، فشار خون بالا و جربی خون خواهد شد. لذا ما یحتاج میباشد تحت عنوان او‌لین و مهم‌ترین گام موردها تحت به طور دورازشوخی دنبال گردند:

انقطاع سیگار و دخانیات
رعایت رژیم غذایی تندرست با توکل بر رژیم های گیاهی و معدود کالری
داشتن شغل بدنی مطلوب
کاهش مصرف نمک
کاهش وزن و وصال به محدوده وزنی سلامت
کاهش استرس های گوناگون مانند استرس هاس شغلی ، اجتماعی و خانوادگی
2- برطرف کردن و در اختیار گرفتن دست اندرکاران خطر بیماری قلبی
وقت آن رسیده میباشد که اشخاص با بیماری قلبی یا این که عده ای که در معرض ساخت‌و‌ساز بیماری های قلبی میباشند ، بینش خویش را به تنگی عروق کرونر قلب و بیماریهای قلبی تغییر و تحول دهند. حقیقت این میباشد که سوای تغییر‌و تحول عامل ها موضوع ای بیماری قلبی و سوای برطرف کردن عامل ها خطر تنگی عروق کرونر قلب ، کلام از در اختیار گرفتن و معالجه بیماری قلبی شاید صحیح نباشد. اکثری از اشخاص از این که معین بشود دیابت دارا‌هستند یا این که به بیماری فشار خون بالا در گیر می‌باشند ، هراس دارا‌هستند. این هراس و اضطراب از بیماری موجب می گردد تا این اشخاص درصدد معالجه و در دست گرفتن بیماریهای مسئله ای ساخت‌و‌ساز کننده بیماری های قلبی هم نباشند. بیماری هایی مانند فشار خون بالا ، دیابت قندی و بالا بودن کلسترول خون در پروسه اول به راحتی و با به کار گیری از طریق های بسیار معمولی ای قابل در دست گرفتن و معالجه می‌باشند البته چنانچه معالجه نشوند می‌توانند به بیماری های مهمی مانند سکته های قلبی و مغزی و نارسایی همه سبب شوند.
لذا مایحتاج میباشد هم برای پیشگیری و هم بعداز معالجه تنگی عروق کرونری این عامل ها خطر به طور منظم پایش گردیده و در شکل وجود معالجه شوند.

3- به کار گیری از داروها
داروها نقش بسیار مهمی در پرهیز از تولید آتروسکلروز و کاهش خطر ساخت و ساز حمله ها قلبی دارا‌هستند. اکثر وقت ها این داروها علامت داده گردیده که حتی میتوانند سبب کمتر شدن شدت تنگی عروق کرونری قلب هم بشوند. مهم‌ترین این داروها عبارتند از:

آسپیرین
نسبتاً آحاد اشخاص با بیماری عروق قلبی و حتی عده ای که در معرض خطر بالایی برای پیدایش بیماری قلبی در بعدی می‌باشند ، بایستی در طی قدمت خویش از آسپیرین به کارگیری کنند. مصرف آسپیرین نقش بسیار مهمی در کاهش خطر ساخت هجوم ها قلبی و کاستن از شدت آن ها داراست.

استاتین ها
این گروه از داروها مانند آتوروستاتین و رزووستاتین در نوبت اولیه برای کاستن از واحد سنجش چربی خون به ویژه نوع بد آن یعنی LDL گزینه به کارگیری قرار گرفتند. اما بعدا معین شد که‌این گروه از داروها بغیر از معدود کردن معیار کلسترول خون دارنده خاصیت موءثر زیادی مانند کاستن از واحد سنجش التهاب عروق تن و معدود کردن توان تشکیل لخته خون هم برخوردارند. لذا در اکثر زمان ها مطالعات مصرف زمانبر بازه آنان با کاهش سرایت بیماریهای قلبی و ارتقاء ارتفاع قدمت بیماران همدم بوده میباشد.

بقیه داروها
در کنار این داروها ، مایحتاج میباشد داروهایی که برای در دست گرفتن فشارخون و در دست گرفتن دیابت هم پیشنهاد گردیده اند ، به طور منظم و زیر حیث دکتر معالج ادامه پیدا نماید.

علایم تنگی روزنه میترال
بیماران با تنگی روزنه میترال احتمال دارااست یک یا این که چند آیتم از علایم ذیل متخصص قلب را داشته باشند:
تنگی نفس به ویژه در طول کار بدنی
شم خستگی و ضعف
طپش قلب
سکته ناگهانی مغز
آمبولی لخته خون به دست ، پا و عروق شکم
سرفه
دفع خلط خونی
ادم و تورم پاها و شکم
حس ضربان قلب در گردن
گرفتگی صدا
بلعیدن دشوار خوراک و شم گیر کردن خوراک در مری
چه قوانینی موجب تشدید علایم میگردند:
برخی بیماری ها و حالات طبیعی می باشند که موجب میشوند علایم تنگی روزنه میترال زودتر ظواهر شوند یا این که در ضمن بیماری شخص مریض علایم بیشتر و شدیدتری داشته باشند.

نادر خونی
حاملگی
تب و بیماری های عفونی
مصرف زیاد نمک و مایعات
پرکاری غده تیرویید
کی به دکتر معالج مراجعه کنیم؟
در صورتی‌که شخصی سوابق بیماری تب روماتیسمی وخیم در زمانه کودکی دارااست ، مطلقا می بایست در اولی زمان جهت رسیدگی موقعیت قلب و احتمال تضارب روزنه های قلب ، ویزیت خواهد شد.

در صورتی شما علایم مربوط به تنگی روزنه میترال را که در ابتدا اشاره شد داشتید ، در اولی مجال می بایست به پزشک معالج مراجعه کنید.

علاوه از آن در صورتی در اقوام مجاورت شما شخص در گیر به تنگی میترال وجود داشت ، خوب میباشد در او‌لین مجال شما هم تحقیق گردید.

مهم‌ترین شیوه تشخیص تنگی میترال شنیدن صداهای قلب و سوفل ناشی از این بیماری به وسیله دکتر میباشد. اما برای ثابت تشخیص ، انتخاب شدت تنگی روزنه و تحقیق بقیه بیماری های قلبی ما یحتاج میباشد برخی آزمایش ها بوسیله پزشک معالج صورت پذیرد.

نوار قلب (Electrocardiogram ECG): از نوار قلب برای پژوهش نوع ریتم قلب به کار گیری میشود. هم اینگونه ارتقا وسعت و اندازه سلول های قلبی موجب قطور شدن و ارتقا وسعت حفرات قلب می‌شود که‌این تغییرات در نوار قلب قابل شناسایی میباشند.
عکس قفسه سینه (Chest X-ray, CXR): دربسیاری از بیماران در روند نخستین تنگی میترال نرمال میباشد. در فرآیند توسعه یافته و علامتدار بیماری تعالی شدن حفرات قلب به ویژه دهلیز چپ و بطن راست قابل مشاهده میباشد.دريچه ميترال
اکوکاردیوگرافی (Echocardiography): شایسته ترین و ظریف ترین وسیله برای تشخیص قطعی و آنالیز شدت تنگی میترال ایفا اکوکاردیوگرافی میباشد. اکو یا این که به عبارتی سونوگرافی قلب به دکتر قابلیت تحقیق روزنه میترال ، زد خورد بقیه روزنه های قلب ، کوشش ماهیچه‌ها قلب و انتخاب شدت بیماری را می‌دهد و درباره ی ادامه فرایند بیماری و نوع معالجه انتخابی یاری قابل توجهی می نماید.گاها مورد نیاز میباشد جهت رسیدگی خوب دهلیز چپ و پژوهش وجود لخته خون درون آن از اکوی مری(TEE) بهره برد.
کاتتریزاسیون قلب و آنژیوگرافی ( Cardiac Catheterisation and Angiography): در کاتتریزاسیون ، لوله های باریک و توخالی مخصوصی از منش کشاله ران یا این که شریان مچ دست وارد قلب و حفرات آن می گردد و فشارهای درون حفرات و دو طرف روزنه ها و هم اینگونه شریان ریوی اندازه گیری می گردد. روشی که هم برای تشخیص و هم گزینش شدت تنگی و بقیه اختلالات روزنه ای به کارگیری می‌شود. از آنژیوگرافی برای تشخیص تنگی به طور همزمان عروق کرونر قلب به کارگیری می‌شود. ایفا آنژیوگرافی کرونر برای گزینش نوع طریق درمانی ( جراحی قلب گشوده یا این که اینترونشن از رویکرد پوست) امداد کننده میباشد.
گاها سوای وجود علایم قلبی و در نظارت قلب به دلایل دیگر ، تنگی روزنه میترال در فرآیند نخستین و بی نشانه تشخیص داده می‌شود. در مرحله فارغ از نشان بیماری ما یحتاج میباشد شما به طور منظم زیر حیث دکتر باشید تا به محض بروز علایم شدت بیماری یا این که استارت نارسایی قلب ، معالجه بیماری آغاز شود.

در زمان دوران وقتی که شما به جهت تنگی روزنه میترال بی نماد پایین لحاظ میباشید ما یحتاج میباشد پیدایش هر یک از علایم پایین را در او‌لین زمان به پزشک خویش استحضار دهید:

تنگی نفس حین شغل بدنی
خستگی
ادم و تورم در پاها
شم تنگی نفس در موقع دراز کشیدن و خوابیدن
بیدار شدن در آخر شب با تنگی نفس و حس خفه شدن
تنفس طاقت فرسا و اختلال
بیهوش شدن و افتادن
حس طپش قلب یااینکه قلب شما تندتر میزند
ضعف یک طرف تن یا این که لکنت لهجه
عده ای که تب روماتیسمی خراب دارا هستند یا این که در پژوهش قلبی تنگی روزنه میترال برای آن‌ها تشخیص داده گردیده‌است ، موردنیاز میباشد بسته به نوع بیماری و پایین حیث پزشک ، تا چندین سال و گاها تا پایان قدمت هر ماه یکی آمپول پنی سیلین تزریق کنند.

در مرحله بی آرم بیماری در شکل پیدایش آریتمی دهلیزی به ویژه فیبریلاسیون دهلیزی یا این که مشاهده لخته خون درون حفرات قلب مایحتاج میباشد پایین حیث پزشک از داروی ضد منعقد خون مانند وارفارین به کارگیری فرمائید.

در بعضی از بیماران ما یحتاج میباشد با پیشنهاد پزشک محدودیت هایی در ورزش یا این که برخی از شغل های بدنی شدید ، شکل بگیرد و مورد نیاز باشد شما به طور عصر ای - برای مثال هر 6 ماه تا یکسال - آزمایشات متفاوت و اکو اجرا بدهید.

بعداز اینکه علایم بیماری تنگی میترال ظواهر شد یا این که در اکوی پیگیری علایم نارسایی قلب راست یا این که پرفشاری شریان ریوی وجود داشت ، مورد نیاز میباشد معالجه بیماری صورت پذیرد.

1- تجویز داروی فیبرینولیتیک
این داروها موجب شکسته شدن و حل شدن لخته های درون کرونر می گردند. این داروهای توانا ، که تحت عنوان ترومبولیتیک یا این که فیبرینولیتیک نیز شناخته میگردند ، به طور درون وریدی تجویز گردیده و لخته های خون را تکه تکه کرده و مسیر رگ قلبی را بازگشایی می نمایند. در شرایطی که معالجه با این داروها در سه ساعت نخستین سکته قلبی صورت بپذیرد ، شایسته ترین سود نتایج میشود. نتیجه ها نسبتاً رضایت قسمت فی مابین سه عدد شش ساعت به چشم میخورد. بعداز 6 ساعت تا 12 ساعت حاصل مثبت نسبی نتایج می گردد و بعداز 12 ساعت معالجه با این داروها سود مناسبی متخصص قلب نخواهد داشت.

اشکال مختلفی از داروهای فیبرینولیتیک وجود داراست که عبارتند از:

استرپتوکیناز (Streptokinase, SK)
اکتیلاز ، تی پی ای (t-PA)
آلتپلاز (Alteplase)
رتپلاز (Re-teplase)
و تنکتپلاز (TNK ase)
احتیاط: ولی این داروها به جهت توان بسیار متعددی که در حل کردن لخته و بافت فیبرین تن دارا هستند ، در بعضی از بیماران که خون ریزی دارا هستند یا این که در خطر بالایی برای خون ریزی قرار دارا‌هستند ، نباید مصرف شوند. لذا مایحتاج میباشد در حالتی‌که شما یا این که مریض شما حتی یک کدام از این حالت را دارید ، مسلما به پزشک استحضار دهید:

اشخاص با خون‌ریزی فعال
اشخاص باسابقه خون‌ریزی مغزی
اشخاص باسابقه سکته مغزی
سوابق تصادف یا این که ضربه اساسی در سه ماه پیشین
فشارخون بالای در اختیار گرفتن نشده
کار جراحی در یک ماه قبلی
خون ریزی داخلی در یک ماه قبلی
مصرف داروهای خاص مانند وارفارین یا این که NOAC مثل ریواروکسابان
آبستن بودن
بیماری های خونی خاص مانند کمبود فاکتور 8
2- اجرا آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی اول
اینک شیوه پذیرش گردیده و استاندارد برای معالجه سکته وخیم قلبی ، ایفا آنژیوگرافی ، معلوم ساختن رگ سرگرم و برطرف کردن انسداد آن با بیرون کردن لخته خون یا این که گشودن رگ با استنت و بالون میباشد که به آن "آنژیوپلاستی اول" یا این که (Primary PCI) گفته میگردد.

آنژیوپلاستی اول ، دارنده نکات مثبت متعددی میباشد مانند:

مشاهده عروق قلبی و انتخاب حالت کلی بیماری
برطرف کردن بدون واسطه و نسبتا بی نقص لخته خون
معالجه تنگی موضوع ای رگ قلب ضمن برطرف کردن لخته خون
طراحی برنامه برای گشودن تنگی رگ های دیگر ، در شکل وجود
و کاهش خطر خون‌ریزی داروهای فیبرینولیتیک
با این درحال حاضر مهم‌ترین محدودیت در ایفا Primary PCI ، در دسترس نبودن تجهیزات آنژیوگرافی و کت لب در مرکز ها درمانی میباشد. در‌حالتی که مریض از آغاز در مرکزی بود که قابلیت و امکان جاری ساختن پرایمری PCI داشت که می بایست صورت پذیرد ، در غیر این شکل برای جابجایی مریض به راءس دیگری که دارنده تجهیزات ما یحتاج باشد ، محدودیت وقتی وجود داراست و این جابجایی نباید موجب حیف کردن فرصت طلایی برای معالجه مریض با سکته قلبی خواهد شد.

فرصت طلایی معالجه سکته وخیم قلبی ، از مواجهه مریض با قاب معالجه تا مفتوح کردن رگ مریض ، 120 دقیقه میباشد و نباید اقدامات اضافه موجب تعقل در معالجه مریض خواهد شد.

اما در سالهای اخیر کانال بسیار خیر از اورژانس و بیمار‌ستان های دارنده تجهیزات آنژیوپلاستی نخستین به وجود آمده میباشد که مریض را بعداز تشخیص مستقیما بدین مرکزها منتقل می نمایند. این طرح موسوم به طرح 24/7 موجب کاهش قابل توجهی در طول معالجه بیماران با سکته خراب قلبی گردیده‌است.

ولی فعلا در بخش اعظمی از کشورها ، و طبق سفارش های علمی درصورتی که بیماری در طول طلایی معالجه به مرکزی که دارنده تجهیزات آنژیوپلاستی نخستین وجود ندارد مراجعه کرده‌باشد ، به مراد سرعت در معالجه مریض از داروهای فیبرینولیتیک استعمال میشود و بعداز یکسری ساعت و با بهبودی اول ، مریض جهت آنژیوگرافی کرونر به راءس دارنده قسمت آنژیوگرافی ، جابجایی داده می‌گردد. براین اساس هم مریض فرصت مطلوب برای بازکردن رگ قلب را از دست نداده میباشد و هم اینکه معالجه قطعی حمله خراب قلبی زیر آنژیوگرافی قرار گرفته میباشد.

ادامه معالجه سکته وخیم قلبی
بعداز معالجه اول و گشودن رگ مسدود گردیده قلبی ، ما یحتاج میباشد بیماران برای پیش گیری از عوارض خراب سکته قلبی و معالجه آن‌ها در شکل بروز ، تا تعدادی روز (3تا 5 روز) بستری باشند. این بستری در روزهای نخستین در قسمت CCU بوده و مریض از دید علایم قلبی و آریتمی های احتمالی پایین مونیتورینگ مداوم قلبی قرار خواهد گرفت. پس از اعتقاد و باور از استوار بودن حالت مریض ادامه معالجه در سوا قسمت CCU قابل اجرا میباشد.

در طی بستری ما یحتاج میباشد آزمایشهای متفاوت برای نظارت عوارض سکته قلبی و انتخاب خطر تکرار حمله قلبی یا این که بقیه عوارض آن در بعدی شکل بگیرد. این استدلال‌ها دربرگیرنده:

تست خون برای رسیدگی ریسک فاکتورهای مریض مانند دیابت ، چربی خون بالا و نظارت کارایی همه و کبد.
نوار قلب روزمره برای رسیدگی آریتمی ها
اکوکاردیوگرافی قلب برای نظارت ساختمان قلب و اقتدار انقباضی قلب
و بقیه آزمایش ها مانند آزمایش ورزش و کپی قلب در شکل ضرورت.
داروهای بعداز سکته قلبی
بیماران با سکته قلبی بعداز گذراندن عصر خراب بیماری ، مورد نیاز میباشد به طور منظم زیر معالجه دارویی باشند. بعضی از این داروها برای ادامه معالجه سکته قلبی میباشد ، بعضی دیگر برای دوری از تکرار حمله قلبی و عوارض آن مصرف می گردد و بعضا از داروها هم می‌باشند مانند داروهای دیابت ، فشارخون بالا و چربی خون بالا که مریض یا این که از گذشته مصرف می کرده یا این که پس از تشخیص این بیماری ها ، ما یحتاج میباشد آغاز شوند.

آسپیرین: دارای اسم و رسم ترین داروی ضد پلاکت میباشد و ما یحتاج میباشد مجموع بیماران با حمله خراب قلبی -به شرط نداشتن خون‌ریزی فعال یا این که آلرژی به دارو- آن را تا نقطه پايان قدمت مصرف کنند.
داروی ضدپلاکت دوم: در بیماران با حمله خراب قلبی به جهت خطر زیاد تشکیل لخته خون ، تا 1سال پس از حمله قلبی ، به غیر از آسپیرین داروی دو‌مین هم برای مهار پلاکتها تجویز میشود که به آن "معالجه ضد پلاکتی دو دارویی" (DAPT) گفته می گردد. داروی دوم ضد پلاکتی قادر است از یکی‌از سه تیم داروی ذیل تعیین گردد:
کلوپیدوگرل مانند پلاویکس ، اسویکس و زیلت. این داروها تمامی 75 میلی گرم میباشند و روزمره یکی از آن ها مصرف می گردد. اما در بعضی از بیماران -به ویژه کسانی که استنت دارا هستند- در ماه اولیه بعداز حمله ، دوتا در روز تجویز میشود.

پراسوگرل با دوز 10 میلی گرم در روز و یک توشه در روز

تیکاگرولول با دوز 90 میلی گرم و دو توشه در روز

استاتین ها: داروهای استاتین (مانند آتوروستاتین و رزووستاتین) اگرچه به داروهای ضد چربی خون دارای شهرت می باشند اما غیر از ذیل آوردن کلسترول خون ، موجب استوار شدن پلاک های چربی باطن عروق کرونر و کاهش احتمال پاره شدن آنان هم می‌شوند. لذا مایحتاج میباشد اشخاص با حمله قلبی ، حتی با وجود نرمال بودن میزانچربی و کلسترول خون ، برای پیش گیری از تکرار حمله قلبی تا نقطه پايان قدمت از این داروها به کار گیری کنند.
داروهای مسدود کننده گیرنده "بتا" : مصرف این داروها آنگاه ازحمله قلبی موجب کاهش تعداد ضربان قلب و خودداری از ارتقا ضربان قلب در‌پی عمل های روزانه میگردد. لذا موردنیاز میباشد تا دو سال پس از حمله قلبی این داروها از قبیل ، پروپرانولول ، آتنولول و متورال گزینه استعمال قرار بگیرند. اما در بیمارانی که درپی سکته قلبی در گیر نارسایی قلب میگردند ، اشکال خاصی از این خانواده دارویی می بایست تا نقطه پايان قدمت و پایین حیث پزشک معالج ، مصرف بشود مانند بیزوپرولول ، کارودیلول و متورال سوکسینات.
داروهای مهار کننده آنزیم ACE یا این که ARB: تمامی این داروها در غایت یک شغل مشترک ایفا می‌دهند و آن مهار تاثیر آنژیوتانسینll ، میباشد. آنژیوتانسینll یک کدام از کارداران مخرب و مضر برای تندستی قلب و همه میباشد و مهار آن میتواند اثرات مثبت و مهمی در تندرست وقت گیر برهه زمانی قلب داشته باشد. مایحتاج میباشد بیماران پس از عصر خراب سکته قلبی تا مدتی و پایین حیث پزشک از یکی داروهای این خانواده مانند: کاپتوپریل ، انالاپریل ، لیزینوپریل یا این که لوزارتان به کار گیری کنند. ولی بازهم در بیماران با نارسایی قلب در ادامه سکته قلبی یا این که در اشخاص دیابتی موردنیاز میباشد این داروها به برهه زمانی وقت گیر تری ادامه پیدا نمایند.
داروهای ضد اسید معده: در بعضا از بیماران که سوابق خون‌ریزی از معده دارا هستند جهت دوری از تکرار خون ریزی معده در تاثیر مصرف داروهای وارفته کننده خون ، ما یحتاج میباشد از داروهای ضد اسید معده مانند پنتوپرازول استعمال شود. ولی این داروها برای بیماران با سن بالای 65 سال ، اشخاص باسابقه جراحت معده ، بیمارانی که از داروهای ضد التهابی مانند کورتون یا این که NSAID ها استعمال می نمایند و در اشخاصی که وارفارین یا این که NOAC ها مانند ریواروکسابان می‌خورند هم تجویز میگردد.
سایر داروها: در کنار این داروها مایحتاج میباشد معالجه های موردنیاز برای بیماری های دیگری مانند فشارخون بالا ، دیابت قندی ، نارسایی قلب و بیماری های روزنه ای قلب هم ادامه پیدا نمایند. برای کاستن از تعداد داروهای مصرفی و کاهش تداخلات دارویی ، در مواقعی که تعداد داروهای موردنیاز برای مریض زیاد باشد ، دکتر معالج به احتمال زیاد از داروهایی که به کارگیری چندگانه دارا هستند ، به کار گیری خواهد کرد. مثلا دارویی مانند کاپتوپریل برای معالجه سکته قلبی ، نارسایی قلب ، فشارخون بالا و دیابت قندی موثر میباشد لذا در بیمارنی که ترکیبی از این بیماری ها و ایرادات را دارا هستند ، می اقتدار از یک دارو بهره مند شد.

سکته قلبی و داروهای پس از ترخیص
موردنیاز میباشد بیماران با سکته قلبی ، پس از گذراندن عصر خراب بیماری و ترخیص از مریض خانه ، به طور منظم پایین معالجه دارویی باشند. غرض از معالجه دارویی متخصص قلب درین بیماران به دلایل ذیل میباشد:

ادامه معالجه آتروسکلروز ، تحت عنوان بیماری قضیه ای سکته قلبی
معالجه عوارض ناشی از سکته قلبی مانند نارسایی قلب و اریتمی ها
پرهیز از تکرار حمله قلبی
برای معالجه بیماری های موضوع ای مانند فشارخون بالا ، دیابت و دیس لیپیدمی
نکته 1: برخلاف بیماری های عفونی که با یک عصر محصور و چندین روزه معالجه آنتی بیوتیکی از دربین میروند ، بیماری های متابلیکی مانند سکته قلبی ، احتیاج به معالجه های وقتگیر دوران و گاها تا نقطه پایان قدمت دارا‌هستند. لذا بایستی در زمان معالجه از تغییر‌و تحول یا این که جدا خودسرانه هر سیرتکامل دارویی دوری کنید.

نکته 2: 80 درصد بیماران با سکته قلبی دارنده یکی عامل ها خطر مسئله ای مانند فشارخون بالا ، دیابت ، سندرم متابلیک یا این که چربی خون مختل میباشند. لذا این بیماران مورد نیاز میباشد گاها 5 یا این که 6 دارو را در هر روز مصرف کنند. در شرایطی که مریض بعداز سکته قلبی ، در گیر نارسایی قلب هم گردیده باشد ، تعداد داروهایی که می بایست مریض در روز مصرف کند به 7 تا 8 نوع دارو در روز میرسد. به طور طبیعی این تعداد از دارو برای مریض اذیت کننده میباشد و قادر است تداخلات دارویی به یاور داشته باشد. البته در طول تجویز ، قطعا دکتر معالج شما به تعداد داروها و تداخلات آن ها دقت نموده است و موردنیاز میباشد داروهایی که بوسیله پزشک معالج تجویز گردیده‌است را مصرف کنید.

نکته 3: داروهای قلبی به ویژه چنانچه تعداد آن‌ها زیاد باشد ، با داروهایی که سوای ورژن از داروخانه تنظیم می‌گردد و داروهای تجویز گردیده برای بیماری های دیگر ، قادر است تداخل داشته باشد. ما یحتاج میباشد هم از مصرف دارو فارغ از تجویز دکتر خودداری نمائید و هم اینکه در صورتی‌که به جهت بیماری غیرقلبی برای شما دارویی تجویز می گردد ، بیماری قلبی و داروهایی که مصرف میکنید را به دکتر معالج استحضار دهید.
مهمترین داروهای بعداز سکته قلبی
آسپیرین: مشهور ترین و شناخته گردیده ترین داروی ضد پلاکت میباشد و مورد نیاز میباشد تک تک بیماران با حمله خراب قلبی -به شرط نداشتن خون‌ریزی فعال یا این که آلرژی به دارو- آن را تا نقطه نهایی قدمت مصرف کنند.

دوز آسپیرین پیشنهاد گردیده برای بیماران سکته قلبی ، یک قرص آسپیرین با دوز نادر مانند 80، 81 یا این که 100 میلی گرمی میباشد.

پلاویکس: در بیماران با سکته وخیم قلبی به جهت خطر زیاد تشکیل لخته خون ، تا یکسال پس از حمله قلبی ، به غیر از آسپیرین داروی دومین هم برای مهار پلاکتها تجویز می‌گردد که به آن "معالجه ضد پلاکتی دو دارویی" (DAPT) گفته می گردد. داروی دوم ضد پلاکتی قادر است از یکی‌از سه مجموعه داروی ذیل تعیین خواهد شد:

کلوپیدوگرل مانند پلاویکس ، اسویکس و زیلت. این داروها کلیه 75 میلی گرم می باشند و روزمره یکی از آن‌ها مصرف میگردد. ولی در برخی از بیماران -به ویژه عده ای که استنت دارا هستند- در ماه اولیه بعداز حمله ، دوتا در روز تجویز می‌گردد.
پراسوگرل با دوز 10 میلی گرم در روز و یک توشه در روز.
تیکاگرولول با دوز 90 میلی گرم و دو توشه در روز.
نکته 1: در مطالعات زیادی اثبات شد‌ه‌است که علیرغم پیشنهاد به مصرف این داروها تا یک سال پس از سکته قلبی ، بیمارانی که خطر یه خرده برای خون ریزی دارا هستند مانند اشخاص جوان ، در‌صورتی‌که دارو را تا 18 ماه و حتی تا 3 سال به کار گیری کنند ، از معیار خطر سکته دوباره قلبی به معیار قابل توجهی کاسته گردد. لذا راجع به مصرف پلاویکس یا این که هر یک از داروهای دوم ضد پلاکت که گفته شد ، با دکتر معالچ خویش مشورت کردن کنید.

نکته 2: در بیمارانی که آسپیرین و پلاویکس مصرف می نمایند ، پیشنهاد می شود 12 ساعت دربین مصرف آنان مسافت وجود داشته باشد.

نکته 3: انقطاع زودرس و فارغ از اگاهی دکتر معالج قادر است پیامدها ناگواری مانند تکرار سکته قلبی و به ویژه در بیمارانی که استنت قلبی دارا هستند ، موجب لخته شدن خون درون استنت گردد.

نکته 4: مصرف پلاویکس یا این که هرمورد از داروهایی که در صدر اشاره شد ، به جهت خون ریزی زیاد و دیر سد داخل شدن خون ، محدودیت مهمی برای کار های جراحی ، پروسیجرهای تهاجمی و دندانپزشکی ساخت می نماید. در حالتی که شما طرحی برای اعمال شغل جراحی یا این که هر نوع مداخله تهاجمی و دندانپزشکی دارید ، ما یحتاج میباشد پیش از آن مطلقا با پزشک معالج خویش مشاوره نمائید.

استاتین ها: داروهای استاتین (مانند آتوروستاتین و رزووستاتین) اگرچه به داروهای ضد چربی خون دارای اسم و رسم میباشند اما غیر از ذیل آوردن کلسترول خون فواید دیگری هم دارا هستند. این داروها ، موجب استوار شدن پلاک های چربی درون عروق کرونر ، کاهش اقتدار لخته شدن خون و خاصیت ضدالتهابی باطن کرونر می‌باشند و مصرف آنان موجب کاهش معیار رسوب کلسترول در دیواره عروق قلبی و کاهش احتمال پاره شدن پلاک های چربی هم میشود.

(لذا مایحتاج میباشد اشخاص با حمله قلبی ، حتی با وجود نرمال بودن معیار چربی و کلسترول خون

برای پیش گیری از تکرار حمله قلبی تا نقطه پايان قدمت از این داروها به کارگیری کنند.)

نکته 1: اگرچه با مصرف داروهای استاتین ، معیار چربی و کلسترول خون تحت میاید البته نرمال بودن و حتی زیر خیس از نرمال بودن چربی خون دلیلی برای انقطاع این داروها وجود ندارد. مصرف خویش داروهای استاتینی دارنده خاصیت ضد التهابی و ضد ترومبوزی میباشد.

نکته 2: معیار دوز تجویز گردیده از این داروها برای آتوروستاتین 40 تا 80 میلی گرم در روز و برای رزووستاتین 40 میلی گرم در روز میباشد. (اما در اشخاص بالای 75 سال این ترازو نصف میگردد). بعضی از بیماران و حتی پزشکان از دوز بالای دارو شاکی بوده و آن را به 10 تا 20 میلی گرم در روز کاهش میدهند. با اعتنا به اثرات بسیار مثبت داروهای استاتینی پیشنهاد میشود از کاهش دوز دارو ، سوای استحضار پزشک جلوگیری فرمائید.

داروهای مسدود کننده گیرنده "بتا": مصرف این داروها آن‌گاه ازحمله قلبی موجب کاهش تعداد ضربان قلب و پرهیز از ارتقا ضربان قلب در پی کار های روزانه میگردد. لذا مورد نیاز میباشد بیماران پس از سکته قلبی -تا دو سال- از این داروها به کارگیری کنند. داروهای بتابلوکر رایج عبارتند از: پروپرانولول ، آتنولول و متورال50 میلی گرمی.

ولی در بیمارانی که درپی سکته قلبی مبتلا نارسایی قلب میگردند ، ما یحتاج میباشد گونه های خاصی از این خانواده دارویی (مسدود کننده های گیرنده بتا) تا نقطه پايان قدمت و تحت حیث دکتر ، مصرف شوند ، مانند بیزوپرولول ، کارودیلول و متورال سوکسینات.

معایب فعالیت قلب گشوده
شغل قلب گشوده احتیاج به بیهوشی ، گشودن قفسه سینه و به کار گیری از پمپ قلب برای 3 تا 4 ساعت دارااست. یک کدام از مهم‌ترین محدودیت های کار قلب گشوده ، عدم تحمل موقعیت کار به وسیله برخی از بیماران میباشد. بیماران سالخورده ، اشخاص با نارسایی قلبی و نارسایی تمامی یا این که بیماران فرتوت معمولاً جراحی و زمان بعداز فعالیت مشقت خواهند داشت. از سایر خطاها به کار گیری از فعالیت قلب گشوده می شود به مورد ها ذیل متخصص قلب اشاره نمود:

زمان نقاهت وقتگیر. بهبودی بعداز فعالیت قلب گشوده معمولاً یک هفته ارتفاع می‌کشد و برای جوش میل کردن استخوان قفسه سینه و بهبود جراحت های پا به دو تا سه ماه فرصت نیاز میباشد.
در برخی از بیماران به ویژه اشخاص دیابتی ، احتمال عفونت قفسه سینه و جراحت های مریض وجود دارااست.
اشخاص با تنگی عروق محیطی و اشخاصی که سیاهرگ های قابل قبولی ندارند ، کاندید خیر و خوبی برای معالجه با این شیوه نیستند.
در کسانی که کار قلب گشوده اعمال میدهند ، در شکل انسداد دوباره عروق قلبی ، تکرار کار جراحی با خطرها و عوارض بیشتری نسبت به کار جراحی توشه نخستین یار و همدم میباشد.
سیاهرگ های پا که برای اجرا لینک عروق قلبی به کار گیری میشوند ، معمولاً بعداز 2 تا 5 سال از کار جراحی آغاز به تنگی و انسداد می نمایند. در‌این مورد ها معمولاً از استنت و بالون قلبی برای مفتوح کردن رگهای پیوندی یا این که عروق اساسی قلب به کارگیری می‌گردد.
اگرچه احتمال بروز این عارضه زیاد وجود ندارد البته در ادامه فعالیت قلب گشوده واحد سنجش سکته های قلبی نسبت به به کارگیری از استنت ، بیشتر میباشد.
اکنون براساس نتیجه ها مطالعات علمی فعالیت جراحی قلب گشوده در اشخاص با تنگی های متفاوت عروق قلبی و کسانی که تنگی شریان اساسی چپ قلب دارا‌هستند ، پیشنهاد میشود. هم اینگونه عده ای که هم‌زمان به جراحی ترمیم یا این که ردوبدل روزنه های قلبی نیاز دارا هستند ، اشخاص دیابتی و اشخاص با نارسایی همگی که تنگی عروق متفاوت قلبی دارا هستند ، عالی از سایر بیماران به شغل قلب گشوده جواب می‌دهند.
استنت و بالون - آنژیوپلاستی عروق قلب
آنژیوپلاستی یا این که استعمال از بالون و استنت برای مفتوح کردن تنگی های عروق کرونری یک کدام از دیگر از روشهای معالجه بیماران با انسداد عروق کرونر میباشد. در‌این نحوه همچون آنژیوگرافی در حالیکه مریض بر روی تخت آنژیوگرافی قراردارد ، از روش شریان دست یا این که کشاله ران آغاز سیم باریکی به باطن عروق کرونر قلب هدایت گردیده و پیرو تنگی های عروق قلبی با به کار گیری از بالون و استنت برطرف می گردند. استنت در واقعیت یک استوانه فلزی با دیواره توری میباشد که در درون عروق قلب گشوده گردیده و موجب دوری از انسداد دوباره عروق کرونری میگردد.
محاسن و برتری های آنژیوپلاستی با استنت
مهم‌ترین مزیت آنژیوپلاستی ، نادر تهاجمی بودن و راحتی شایان توجه مریض میباشد. برخلاف جراحی قلب که احتیاج به فعالیت گران قدر و بیهوشی قلب دارااست ، در آنژیوپلاستی مریض بیهوش نشده و شغل مریض نزدیک به 15 تا 30 دقیقه بیشتر ارتفاع نمی کشد. این مسئله منجر شد‌ه‌است تا به کارگیری از آنژیوپلاستی در معالجه تنگی های عروق کرونری ، آیتم عشق و علاقه بیماران باشد.

از محاسن دیگر آنژیوپلاستی با استنت می شود به مفاد پایین اشاره نمود:

در بیمارانی که با حمله ها خراب قلبی مانند سکته قلبی مراجعه می نمایند ، شایسته ترین و حدوداً فقط شیوه معالجه این بیماران استعمال از آنژیوپلاستی و استنت میباشد. در موقعیت بحرانی سکته قلبی استنت قادر است با‌گاز علایم مریض را از فی مابین برده و جان مریض را نجات دهد.
در عده ای که یک یا این که دو نصیب از عروق قلب آن‌ها مسدود گردیده‌است و علایم اصلی قلبی دارا هستند ، استعمال از استنت می‌تواند به بهبود علایم و برطرف شدن درد قفسه سینه مریض باعث خواهد شد.
در عده ای که رگ محیطی مطلوب برای شغل جراحی ندارند و همینطور در بیماران با قطر معدود عروق قلبی ، به کارگیری از استنت می‌تواند معالجه کننده علایم مریض باشد.
اکثر وقت ها بیماران در‌پی آنژیوپلاستی تنها یک شب در مریض خانه بستری گردیده و پس از یک سری روز می‌توانند به شغل و شغل معمولی خویش برگردند. زمان نقاهت کوتاه پس از استنت یک کدام از مزیت های اصلی آن میباشد.
در شکل نیاز به مفتوح کردن دوباره عروق قلبی در هر هنگامی آنژیوگرافی و به کارگیری از استنت دوباره ، بیشتر از یک روز مجال نمی موفقیت و تکرار فعالیت در آنژیوپلاستی برخلاف شغل قلب گشوده خطر متعددی برای مریض ندارد.
توسعه های صنعتی و تکنولوژی در سالهای اخیر موجب ارتقا چگونگی استنتها و وسایل آنژیوپلاستی گردیده‌است که‌این زمینه به کاهش عوارض آنژیوپلاستی باعث گردیده است و این طرز را به طریق درمانی ایمن و قابل پشت گرمی تبدیل نموده است.
خطاها و معایب آنژیوپلاستی
مهمترین مشکل به کار گیری از استنت ، تولید مجدد تنگی و احتمال مسدود شدن دوباره رگ میباشد. در آنژیوپلاستی برخلاف کار قلب گشوده که از رگ تازه استعمال می گردد و رگ لینک و پیوند گردیده به موازات رگ گذشته مریض قرار میگیرد ، رگ جدیدی ساخت‌و‌ساز نمی‌شود و به عبارتی رگ طبیعی قلب گشوده می گردد. لذا چنانچه در عصر پس از فعالیت جراحی قلب گشوده ، رگ لینک گردیده مسدود خواهد شد ، رگ طبیعی - اگرچه تنگ و دارنده انسداد باشد- هنوز سرجایش میباشد اما در زمینه ی استنت بسته شدن استنت موجب می‌شود تا رگ قلبی مجدداً مبتلا تنگی و انسداد خواهد شد.

از خطاها دیگر استنت و آنژیوپلاستی می شود به مفاد تحت اشاره نمود:

پس از تعبیه استنت بیماران بایستی از 6 ماه تا یک سال از قرص های رقیق کننده خون مانند "کلوپیدوگرل-پلاویکس" به کارگیری نمایند و درین زمان به جهت اینکه خون این بیماران رقیق میشود ، محدودیت هایی برای بقیه کار های جراحی و کشیدن دندان پیش میاید. جدا زودرس کلوپیدوگرل (پلاویکس یا این که اسویکس) قادر است به لخته شدن استنت قلبی و مسدود شدن آن سبب ساز گردد.
در بیمارانی که تنگی های کرونری مختلف دارا هستند یا این که انسداد عروق قلبی آنان در محل های شاخه شاخه شدن عروق قلبی میباشد، به کار گیری از استنت نمی تواند به گشوده شدن آحاد عروق قلبی یا این که اصطلاحاً "Total Revascularization" سبب خواهد شد.
گزینش در میان شیوه های درمانی
برای گزینش نوع معالجه انسداد عروق کرونر بایستی یک سری مسئله را مد لحاظ قرار اعطا کرد:

تعداد رگهای اساسی و شاخه های اصلی آن ها

شدت تنگی و انسداد عروق کرونر

اورژانسی بودن یا این که اجرا فعالیت جراحی در موقعیت معمولی

سن مریض ، وجود دیابت قندی ، نارسایی همه ، سکته قلبی و توانگری جسمس مریض

تبحر و مهارت دسته های درمانی از حیث جراحی قلب و آنژیوپلاستی

توان مریض در مصرف داروهای قلبی

ترجیح و خواست مریض

معمولاً پزشکان در بعضی از مفاد می‌توانند تصمیم قطعی خویش را درباره‌ی نوع کار ذکر نمایند اما در مفاد دیگری که انتخابهای زیادی مطرح میباشد به طور طبیعیً بعداز شناخت با فواید و معایب هرکدام از آن ها و با تصمیم دکتر و مریض ، تصمیم پایانی در باب نوع معالجه مریض گرفته گردد.

استنت و بالون - آنژیوپلاستی عروق قلب
آنژیوپلاستی یا این که به کارگیری از بالون و استنت برای مفتوح کردن تنگی های عروق کرونری یک کدام از دیگر از روشهای معالجه بیماران با انسداد عروق کرونر میباشد. در‌این نحوه همچون آنژیوگرافی در حالیکه مریض بر روی تخت آنژیوگرافی جای‌دارد ، از روش شریان دست یا این که کشاله ران آغاز سیم باریکی به باطن عروق کرونر قلب هدایت گردیده و درپی تنگی های عروق قلبی با به کارگیری از بالون و استنت برطرف می‌شوند. استنت در واقعیت یک استوانه فلزی با دیواره توری میباشد که در باطن عروق قلب گشوده گردیده و موجب دوری از انسداد دوباره عروق متخصص قلب کرونری می‌شود.
محاسن و برتری های آنژیوپلاستی با استنت
مهم‌ترین مزیت آنژیوپلاستی ، معدود تهاجمی بودن و راحتی شایان توجه مریض میباشد. برخلاف جراحی قلب که احتیاج به کار تبارک و بیهوشی قلب داراست ، در آنژیوپلاستی مریض بیهوش نشده و کار مریض نزدیک به 15 تا 30 دقیقه بیشتر ارتفاع نمی کشد. این مسئله سبب ساز گردیده‌است تا به کار گیری از آنژیوپلاستی در معالجه تنگی های عروق کرونری ، آیتم عشق بیماران باشد.

از محاسن دیگر آنژیوپلاستی با استنت می شود به مفاد ذیل اشاره نمود:

در بیمارانی که با تهاجم ها وخیم قلبی مانند سکته قلبی مراجعه می نمایند ، شایسته ترین و حدوداً فقط منش معالجه این بیماران به کارگیری از آنژیوپلاستی و استنت میباشد. در وضعیت بحرانی سکته قلبی استنت می‌تواند به‌سرعت علایم مریض را از در میان برده و جان مریض را نجات دهد.
در اشخاصی که یک یا این که دو نصیب از عروق قلب آن ها مسدود گردیده است و علایم اصلی قلبی دارا‌هستند ، استعمال از استنت قادر است به بهبود علایم و برطرف شدن درد قفسه سینه مریض سبب گردد.
در عده ای که رگ محیطی مطلوب برای شغل جراحی ندارند و همینطور در بیماران با قطر نادر عروق قلبی ، به کار گیری از استنت می‌تواند معالجه کننده علایم مریض باشد.
اکثر وقت ها بیماران در ادامه آنژیوپلاستی تنها یک شب در مریض خانه بستری گردیده و بعداز تعدادی روز میتوانند به شغل و کار معمولی خویش برگردند. زمان نقاهت کوتاه بعداز استنت یکی‌از مزیت های اصلی آن میباشد.
در شکل نیاز به گشودن دوباره عروق قلبی در هر هنگامی آنژیوگرافی و به کارگیری از استنت دوباره ، بیشتر از یک روز فرصت نمی پیروزی و تکرار فعالیت در آنژیوپلاستی برخلاف فعالیت قلب گشوده خطر متعددی برای مریض ندارد.
بسط های صنعتی و تکنولوژی در سالهای اخیر موجب ارتقاء چگونگی استنتها و وسایل آنژیوپلاستی گردیده‌است که‌این زمینه به کاهش عوارض آنژیوپلاستی باعث گردیده است و این نحوه را به طریق درمانی ایمن و قابل پشت گرمی تبدیل نموده است.
خطاها و معایب آنژیوپلاستی
مهمترین نقص‌ استعمال از استنت ، ساخت‌و‌ساز مجدد تنگی و احتمال مسدود شدن دوباره رگ میباشد. در آنژیوپلاستی برخلاف شغل قلب گشوده که از رگ نو استعمال میشود و رگ لینک گردیده به موازات رگ قبل مریض قرار میگیرد ، رگ جدیدی ساخت نمی‌شود و به عبارتی رگ طبیعی قلب گشوده میگردد. لذا در حالتی که در زمان بعداز فعالیت جراحی قلب گشوده ، رگ لینک و پیوند گردیده مسدود خواهد شد ، رگ طبیعی - اگرچه تنگ و دارنده انسداد باشد- هنوز سرجایش میباشد البته در زمینه ی استنت بسته شدن استنت موجب میشود تا رگ قلبی مجدداً مبتلا تنگی و انسداد خواهد شد.

از خطاها دیگر استنت و آنژیوپلاستی می شود به موردها پایین اشاره نمود:

پس از تعبیه استنت بیماران می بایست از 6 ماه تا یک سال از قرص های رقیق کننده خون مانند "کلوپیدوگرل-پلاویکس" استعمال نمایند و درین روزگار به جهت اینکه خون این بیماران رقیق می‌شود ، محدودیت هایی برای بقیه کار های جراحی و کشیدن دندان پیش می‌آید. جدا زودرس کلوپیدوگرل (پلاویکس یا این که اسویکس) میتواند به لخته شدن استنت قلبی و مسدود شدن آن باعث گردد.
در بیمارانی که تنگی های کرونری مختلف دارا‌هستند یا این که انسداد عروق قلبی آنان در محل های شاخه شاخه شدن عروق قلبی میباشد، به کارگیری از استنت نمی تواند به گشوده شدن آحاد عروق قلبی یا این که اصطلاحاً "Total Revascularization" سبب خواهد شد.
تعیین در بین نحوه های درمانی
برای گزینش نوع معالجه انسداد عروق کرونر بایستی یک سری مسئله را مد لحاظ قرار بخشید:

تعداد رگهای اساسی و شاخه های اساسی آن‌ها

شدت تنگی و انسداد عروق کرونر

اورژانسی بودن یا این که اعمال فعالیت جراحی در حالت معمولی

سن مریض ، وجود دیابت قندی ، نارسایی تمامی ، سکته قلبی و بضاعت و توان جسمس مریض

تبحر و مهارت دسته های درمانی از دید جراحی قلب و آنژیوپلاستی

توان مریض در مصرف داروهای قلبی

ترجیح و خواست مریض

معمولاً پزشکان در بعضا از مفاد میتوانند تصمیم قطعی خویش را درباره ی نوع فعالیت ذکر نمایند اما در مورد ها دیگری که انتخابهای زیادی مطرح میباشد به طور طبیعیً پس از شناخت با فواید و معایب هریک از آنان و با تصمیم پزشک معالج و مریض ، تصمیم پایانی درخصوص نوع معالجه مریض گرفته شود.

مداقه اکو مری
بیماری از هر روشی که تشخیص داده گردیده باشد ، برای معالجه احتیاج به اکو مری متخصص قلب داراست.
اکو مری هم میتواند ASD را تشخیص دهد و هم نوع آن را معلوم کند. و هم اینکه با به کارگیری از اکو مری میباشد که مشخص و معلوم می‌گردد آیا رخنه‌ میان دو دهلیز مطلوب برای بستن با به کارگیری از اینترونشن و وسایل باطن قلبی میباشد یااینکه احتیاج به شغل قلب گشوده داراست.

خلال تشخیص در حین معالجه ASD چه به نحوه اینترونشن و چه به طرز جراحی ، مورد نیاز میباشد حین معالجه از لحاظ ارشاد بستن رخنه‌ و پذیرش کامل شدن معالجه مجدداً اکو مری تکرار گردد و معالجه ASD هم با ارشاد و گاید اکو مری اجرا می گردد.

برای معالجه ASD هیچ طریق دارویی نیست و فقط رویه معالجه آن جاری ساختن اینترونشن یا این که شغل جراحی میباشد.

روی هم رفته ASD از نوع اول، سینوس وریدی و سینوس کرونری برای معالجه احتیاج به جراحی و شغل قلب گشوده دارا هستند و صرفا ASD از نوع ثانویه میباشد که در موقعیت خاصی قابلیت و امکان دارااست توسط اینترونشن و فارغ از کار قلب گشوده ، بسته گردد. این وضعیت عبارتند از:

1- شکاف سپتوم دهلیزی دیواره مطلوب برای قراردادن وسایل مسدود کننده را داشته باشد.

2- در موقعیت خاصی علیرغم عدم وجود دیواره مرتبط با آئورت که در نصیب قدامی رخنه‌ قلبی جای دارد هم می قدرت اینترونشن را اعمال بخشید.

3- قطر رخنه‌ قلبی حداکثر تا 35 میلی متر باشد.

4- بقیه اختلالات درون قلبی ، چه مادرزادی و چه غیر مادرزادی که احتیاج به شغل جراحی هم‌زمان دارا هستند، وجود نداشته باشد.

اینترونشن برای معالجه ASD
روشهای اینترونشن و کمتر تهاجمی هم از دید امکانات و هم چگونگی معالجه بسط های بسیار نیکی داشته اند و اکنون تحت عنوان یک کدام از روشهای مطمئن و کمخطر برای معالجه بیماریهای مادرزادی قلب به ویژه ASD محسوب میشوند. اصول فعالیت اینترونشن بدین شکل میباشد که با به کارگیری از یکی سیاهرگ های محیطی مانند سیاهرگ فمورال در حیطه کشاله ران ، لوله های باریکی بنام "کاتتر" ، به سمت قلب هدایت می‌شوند. این کاتترها با به کار گیری از گاید فلوروسکوپی که توسط دستگاه آنژیوگرافی شکل میگیرد ، از شکاف قلب عبور داده می‌شوند. پیرو با استعمال از موعظه اکو مری که هم‌زمان با اینترونشن شکل میگیرد ، وسیله کوچکی که مشابه به چتر میباشد در دو طرف شکاف قرار داده گردیده و شکاف قلب مسدود می‌شود.
این وسیله -که اصطلاحاً به جهت او‌لین وسیله ابداعی از این نوع ، آمپلاتزر هم نامیده می‌گردد- در حین 6 ماه آنگاه توسط لایه ای از سلولهای لایه داخلی قلب ، پوشانده گردیده و به جزیی از دیواره قلب تبدیل می‌شود.

این پروسیجر در موقعیت بی حسی شکل می‌گیرد و در جریان اینترونشن برای جاری ساختن اکو مری و کاهش استرس مریض از داروهای بی حسی و آهسته قسمت به کار گیری می شود. اینترونشن در اطاق آنژیوگرافی ایفا میگردد و ارتفاع کار نزدیک به نیم تا یکساعت میباشد.

کار جراحی
در ASD غیر از نوع سکندوم و همینطور مواقعی از سکندوم که موقعیت اینترونشن را نداشته باشند ، تعیین شیوه معالجه جراحی قلب گشوده میباشد.

درین طریق معمولاً از میانه جناغ سینه یا این که از روش ماهیچه ها فی مابین دنده ای سمت چپ ، قفسه سینه گشوده می‌شود تا رویکرد دسترسی به دهلیزهای قلب و دیواره در بین آن‌ها ساخت و ساز گردد. آنگاه ترک فی مابین دهلیزی توسط یک پچ دوخته گردیده و ترمیم میشود. برای اعتقادوباور از ترمیم بی نقص ضایعه ما یحتاج میباشد تا در نقطه پایان کار و پیش از دوختن قفسه سینه ، اکو مری صورت پذیرد.
ترازو توفیق با هرکدام از روشهای اینترونشن و جراحی قلب گشوده بالای 95درصد میباشد و حاصل بلند مدّت این روشها نماد داده اند که در صورتی‌که ترمیم ASD در فرایند نخستین و پیش از ساخت عوارض قلبی صورت بپذیرد قادر است ارتفاع قدمت کیفیت بالا درتوان اشخاص معمولی و سوای بیماری قلبی تولید کند.

علایم آنوریسم آئورت
استارت آنوریسم آئورت بسیار تدریجی و آرام میباشد و شاید در وضعیت معمول به چند سال فرصت نیاز باشد تا قسمتی از آئورت گشاد گردیده و به مرحله آنوریسم رسد. به همین ادله بخش اعظمی از اشخاص با آنوریسم آئورت از بیماری خویش آگاه نیستند و در بخش اعظمی از مورد ها متأسفانه ویّلین آرم آنوریسم آئورت پاره شدن آن میباشد که با علایم و مرگ و میر بالایی یار و همدم میباشد. به همین استدلال برای تشخیص آنوریسم می بایست اشخاص مستعدّ این بیماری را با به کار گیری از سونوگرافی یا این که سی تی کپی غربالگری کرد تا بیماری آن‌ها پیش از ساخت‌و‌ساز عوارض خراب متخصص قلب ، شناسایی گردد.

با اینحال در مواقعی که آنوریسم پیش از پاره شدن به حدّ کافی تبارک باشد، می‌تواند عایمی مانند فشار بر اعضای همسایه ساخت و ساز کند. در زمینه‌ی آئورت قفسه سینه به جهت فشار بر روی راههای هوایی و مری احتمال دارااست فرد با تغییرات صدا، گرفتگی و خشونت حنجره، خلل در بلع و گیر کردن طعام در مری مراجعه کند.

در زمینه‌ی آئورت منطقه شکم، در بعضا از اشخاص که لاغر باشند می قدرت ضربان نبض آئورت را به راحتی از روی پوست شکم لمس کرد و حتّی مشاهده نمود.

چه اشخاصی بایستی برای تشخیص آنوریسم آئورت غربالگری شوند؟
با توجّه به بی نشانه بودن آنوریسم آئورت و اثار حاد عدم تشخیص آن، ما یحتاج میباشد اشخاص در معرض خطر این بیماری غربالگری شوند. یعنی با به کار گیری از سونوگرافی آئورت اندازه آئورت آن‌ها مشخص و معلوم خواهد شد تا با وصال به مرز خطر برای بروز عوارض، ترمیم شوند. اکنون این اشخاص موردنیاز میباشد زیر غربالگری برای تشخیص بزرگی شریان ائورت قرار بگیرند:

وجود هرگونه سوابق فامیلی و خانوادگی از نگاه بروز آنوریسم آئورت
تک تک اشخاص سیگاری بیشتر و متساوی ۶۵ سال - چه با شکاف آن و چه با ادامه آن
در صورتی با تستهای اول بزرگی آئورت معلوم شد، ما یحتاج میباشد تستهای تکمیلی با سی تی نسخه برداری یا این که MRI صورت پذیرد.

تشخیص قطعی بیماری و انتخاب سایز آئورت با جاری ساختن سی تی آنژیوگرافی آئورت یا این که جاری ساختن آزمایش MRI شکل می‌گیرد. در اصلً برای تشخیص ویّلیه جاری ساختن سی تی نسخه برداری عالی میباشد. مایحتاج میباشد اشخاص با آئورت والا گردیده، بسته به بیماری قضیه‌ای شخص و همینطور اندازه او‌لینّه آئورت، به فواصل هر ۵، ۲، ۱ یا این که هر ۶ ماه سی تی کپی شوند تا معادل آئورت معلوم خواهد شد هم اینکه سرعت رویش بیماری معین گردد. رویش سریع آنوریسم (مثلا بیشتر از ۵ میلی متر در سال یا این که بیشتر از ۳ میلی متر در ۶ ماه) یک کدام از دلایل مداخله و ترمیم آئورت میباشد.
چه هنگامی می بایست آنوریسم آئورت را معالجه کرد؟
آنوریسم آئورت را پیش از اینکه رگ آئورت پاره بشود، می بایست ترمیم کرد. انتخاب مجال ترمیم آئورت به مسایل زیادی مرتبط میباشد و می بایست کلیه این موردها را در حیث گرفت:

قطر آئورت: سایز آئورت یکی مهم‌ترین متغیرهاست. قطر بیشتر از ۴ سانتی متر را می قدرت آنوریسم اصلی قلمداد کرد که احتیاج به تصویربرداری و پیگیری مکرر دارااست. معمولاً در اشخاص سوای بیماری مسئله‌ای و سوای سوابق بیماری فامیلی شایسته ترین سایز ترمیم حدود ۵۰ تا ۵۵ میلی متر میباشد. فراتر از ۵۵ میلی متر احتمال عوارض آئورت به شدّت و با سرعت متعددی ارتقاء پیدا خواهد کرد.

محل آنوریسم: اینکه آنوریسم در کجای آئورت ساخته شده میباشد، یکی‌از مؤلفه‌های اساسی در قصد به معالجه میباشد. آنوریسم‌های آئورت رو به بالا بیشتر مسئله ژنتیکی و فامیلی دارا‌هستند و با توجّه به قربت به قلب و واحد سنجش عوارض بیشتر، مورد نیاز میباشد در سایزهای تحت تری معالجه شوند. در مقابل آنوریسم های مرتبط با آئورت شکمی امکان تشخیص و معالجه سریعتر و به نسبت ریلکس تری دارا هستند.

بیماری موضوع‌ای: کسانی که بیماری ژنتیکی مربوط به آنوریسم دارا هستند مانند سندرم مارفان یا این که بیماری فامیلی، نسبت به بقیّه زودتر در گیر عارضه میشوند و معالجه آن ها در سایزهای ذیل خیس آئورت بایستی شکل بگیرد.

کارداران دیگری مانند بیماریهای موضوع‌ای، وجود علایم بیماری، قد اشخاص و بیماریهای ژنتیکی هم در تمایل به ترمیم آئورت نقش دارا‌هستند. بصورت کلی موردنیاز میباشد بسته به موردها اشاره گردیده، آنوریسم های آئورت مابین ۴.۵ تا ۵.۵ سانتی متر ترمیم شوند.

طرز معالجه آنوریسم آئورت
آنوریسم آئورت را می شود به سه نحوه معالجه کرد:

جراحی گشوده: در‌این طریق با به کارگیری از برشهای فعالیت جراحی بخش گران قدر گردیده آئورت برداشته گردیده و محل آن با استعمال از گرافت و رگهای تصنعی ترمیم می گردد. اکثر زمان ها مورد ها بیماریهای آئورت رو به بالا و قوس ائورت بدین نحوه ترمیم می گردند.
نحوه استنت گرافت: در‌این طریق سوای بیهوشی عمیق و با به کارگیری از امکانات و روشهای انژیوگرافی محل آنوریسم با به کار گیری از استنت های خاص که با لایه‌هایی از داکرون پوشیده گردیده اند ترمیم می گردد.
طرز هیبرید یا این که ترکیبی: که در ان قسمتی از شغل با استعمال از جراحی گشوده شکل میگیرد و نصیب دوم با به کار گیری از آنژیوگرافی یا این که استنت معالجه می‌گردد.